儿童肘部骨折术后康复二三事

肘部骨折是儿童常见的骨折，通常以摔伤为主要病因。

肘部骨折通常采用保守和手术治疗两种方式，但是无论哪种方式的治疗，都会以石膏固定4-6周。固定时间的长短，与儿童的年龄和骨折愈合的时间均有关系。

拆除石膏固定之后，孩子们通常会捧住受伤的胳膊，不敢活动。而医生嘱托家长帮忙孩子活动，家长也是一脸懵，完全不知道该如何做。

我们先说几种常见的错误方法：

• 让孩子拿重物，把胳膊抻直。

这种做法极容易让患肘周边的软组织拉伤。另外长时间拎重物，孩子会因为怕疼，而拼命弯曲肘部用力，导致肱二头肌过度收缩而增加肌肉紧张和挛缩的情况。因此这种做法是百害而无一利。

• 家长每天帮孩子弯曲伸直胳膊，疼也要坚持。

我们不否认固定4-6周之后，孩子活动肘部会有疼痛的发生。但是这种疼痛不适并非无法接受，往往只是刚活动的时候有些微疼痛，之后就会好转。如果活动期间持续有疼痛的发生，则证明孩子的肌肉和韧带会有损伤。这类损伤往往是“暴力”牵拉造成，有时候家长会认为自己很轻柔，但比起专业康复治疗师的手法还是相去甚远。

• 每天必须抽出1个小时以上的时间运动胳膊，不能上学，怕再次受伤。

孩子能否正常活动，是在于他是否处于正常的日常生活学习环境中。拆除石膏的时候，证明骨骼已经基本愈合，此时家长需要注意不要让孩子提过重的物品，但是无需排斥正常的学习、运动和生活。只有进入正常的学习和运动，孩子的手臂才可以尽快恢复正常的使用。

作为专业的康复治疗师，我有以下建议：

• 请家长们在孩子拆除石膏后，第一时间来看康复治疗师。

此时，孩子惧怕的心理多过疼痛，而这种惧怕心理反应到孩子嘴里称之为“痛”。此时，家长应该多多鼓励孩子，战胜恐惧心理，后期关节活动恢复会非常快速。

• 游戏就是最好的治疗。

在医院治疗时，我会给孩子添加一些无痛的手法治疗，利用cpm（持续被动活动）机器帮助孩子减轻惧怕活动的心理。在家庭中，最好的训练治疗的方式不是家长辅助运动，而是让孩子自由自在的游戏、正常的学习和运动。

很多时候，家长在家里休息时，看到孩子自己游戏，就会不由自主的过去帮他/她，活动一下胳膊。家长感觉自己在帮助孩子，实则是在让孩子更加惧怕胳膊的活动。原因有二：第一，没有孩子希望家长打乱他们的游戏活动；第二，突如起来的被弯曲伸直胳膊，让孩子感觉到太突然，而觉得害怕。这样一来，反而对康复不利。

一般来说，肘部骨折之后，拆除了石膏，代表骨折相对稳定了。这个阶段，只要不再有直接暴力打击在孩子的胳膊上，或者使用过重的牵拉孩子的胳膊，都是安全的。因此，孩子是可以自由的使用自己的胳膊，一般不会出现太多的问题。

有的家长会说，自己的孩子太淘气，不看着他/她，就会到处跑，万一再碰到胳膊再次受伤该怎么好？

我以自己的孩子骨折之后的亲身经历告诉大家，孩子们都很聪明，胆子也没家长们想象的那么大，但凡一个上肢骨折的孩子跑去翻跟头了，那么代表他/她已经认为自己的胳膊已经完全好了，并且是不会发生疼痛的问题，他/她才会放心大胆的去玩儿。

所以，作为康复治疗师，我反而认为孩子淘气一点，不那么小心翼翼的，他/她受伤的部位反而更加容易痊愈。

总之，合理照顾，适度引导，相信并且听从专业人员的指导，是孩子最快康复的路径。