甲状腺结节一定要手术吗？

随着我们生活水平的提高，超声检查甲状腺的普及，临床有甲状腺结节的病人越来越多，如不加选择的一概采用手术治疗，可能会造成大量的卫生资源浪费和对患者的伤害。因此在临床上明确诊断为良性结节的大多可以采用保守治疗，定期观察随访。

首先进行认真的评估，明确超声检查甲状腺结节为良性者，其次甲状腺功能正常，但TSH正常偏高者可以给予优甲乐25-50ug/d。如TSH正常偏低者，则无需服药。诊断明确第一年要求病人每3-6个月复查1次超声，服药者同时复查甲状腺功能。如结节无变化，第2年开始可以6-12个月复查1次。我有很多病人采用这个办法，从而避免了手术。

但在随访过程中发现以下情况，则会劝告患者采用手术治疗：1）临床考虑癌变，2)出现气道或消化道压迫，3）结节合并甲亢，4）结节有向下突入胸骨后的趋势，5)影响美容，6）病人思想顾虑过重影响生活者。