远离老年痴呆，才能“都挺好”--认知训练做起来！

备受争议的《都挺好》以happy ending的方式剧终啦！自开播以来，剧情和人物形象备受各方争议，有人说剧情与现实相差甚远，也有人说这就是原生家庭的真实写照。

尽管苏大强让人恨得牙痒痒，但结尾苏大强忘记时间，忘记名字，忘记回家的路、忘记儿女，忘记了全世界，却唯独没有忘记要给女儿买习题集。父女牵着手走出小巷的一幕，让人瞬间泪目。

很多观众暗暗猜测是不是得了老年痴呆，当然了，确诊需要进一步的检测和评估，但是老年痴呆引起的认知障碍急需要引起我们足够的重视！

首先，我们得了解一下什么是老年痴呆？

老年痴呆是老年人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一种综合征。它是一种获得性的持续性智能损害。

其次，老年痴呆的类型与特点？

老年痴呆根据其症状及其产生的机理可以分为以下三种类型。

1、Alzheimer氏痴呆

起病缓慢，早期以近记忆力障碍为最常见的表现；其次以猜疑为其最先出现的症状；病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认知障碍，逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍;晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持在5～10年左右而死亡。

2、血管性痴呆

起病较迅速，病史中有反复、多次的小卒中发作，多见于60岁左右，半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。

3、混合性痴呆

同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。目前多采用１９９２年第十次修订（ＩＣＤ-１０）的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准。

（1）存在痴呆。

（2）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。

（3）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素Ｂ１２缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）。

（4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。

痴呆可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度？痴呆的日常生活能力等情况。

那么，我们可以做哪些认知训练来改善或者延缓病情发展？

（1）记忆训练

记忆力损害是突出的主要临床表现。早期表现为近记忆损害，中期表现出远记忆损害，晚期表现记忆力全面丧失。记忆力训练，可以保持原有的记忆力或延缓记忆力的进一步下降。

训练记忆力被称为脑细胞的“体操运动”。经常做这种“体操”，可以防止脑的老化，是健脑的良方。流行病学调查发现，文化程度高的老人其老年痴呆发生率明显低于文化程度低的老人。

对于老年性痴呆患者进行记忆力训练，应该关注训练的过程，而不是训练的结果。即并不一定要让病人记住多少东西，而在于让病人参加了训练，动了脑筋。

2、智力训练

智力训练与记忆训练是紧密结合在一起的。智力训练效果好，会促进记忆功能的改进，而记忆功能的改善又会进一步推动老年痴呆患者智力的恢复。智力训练是老年痴呆病人康复训练一个非常重要的一部分，对治疗老年痴呆有重要作用。智力训练分为观察力、自然事物分类能力、数字与数学计算能力、视觉空间辨识能力与想象力5个方面。

3、观察能力

观察是一种根据一定的目的进行的有组织有比较的持久的知觉；是以感知过程为基础，但是它已经带有“思维的色彩”，是感知觉的最高形式，观察是人们认识世界的重要途径。观察能力就是在有目的、有组织、有思维参与的感知过程中形成的一种稳固的认识能力，是智能构成的一个重要因素。适当设计一些游戏提高患者观察能力。如：大家找错误、隐藏的戒指、找区别、找蟑螂、找字、捉迷藏。

4、自然事物分类能力

分类就是按着一定的标准把事物分成组，即分门别类的一种思维方法。分类的实质，是为了认识事物之间的差别和联系。分类是从比较中派生出来的，并且和概括紧密相联。一般地说，只有概括出不同事物之间的共同属性(一般属性或本质属性)之后，才能对事物进行分类。分类的过程也伴随着概括活动和概念的形成。分类能力对知识经验的条理化、结构化、系统化有着重要的影响，训练老年痴呆患者分类能力是智能培养的重要方面之一。适当设计一些游戏提高患者自然事物分类能力。如：水果分类、蔬菜分类、厨具分类、车子分类等。

5、数字与数学计算能力

主要指患者在对数概念的理解与简单的计数运算中所具备的数学逻辑思维能力。适当设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。如：数学计算、数西瓜、数草莓、买菜、数工具、数海豹、数昆虫。

6、视觉空间辨识能力

空间能力是人们对客观世界中物体的空间关系的反映能力。空间能力主要包括两个方面：一是空间知觉能力，二是空间想象能力，空间知觉能力包括形状知觉、大小知觉、深度与距离知觉、方位知觉与空间定向等方面。空间想象能力是指人对二维图形和对物体的三维空间特征{方位、远近、深度、形状、大小等}和空间关系的想象能力。适当设计一些游戏提高患者视觉空间辨识能力。如：事物顶部的分析、四块拼图、倒影训练。

7、想象力

想象是人们头脑中原有的表象经过加工改造和重新组合而产生新的形象的心理过程，是一种高级复杂的认知活动。形象性和新颖性是想象活动的基本特点，它主要处理图形信息，以直观的方式呈现在人们的头脑中，而不是以词语、符号，以及概念等方式呈现。适当设计一些游戏提高患者想象能力。如：猜字、虫子吃苹果、反射镜、怪物猜想、爬格子、七巧板拼图、拼图、同色相溶、推箱子等。