内镜下内痔硬化术是治疗I-III度内痔的首选治疗方法

内镜下内痔硬化术是一种治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。

该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全，部分患者可以门诊完成，随做随走，不影响工作；治疗费用低（约为PPH治疗费用十分之一），极大减轻了患者的经济负担；治疗效果好，统计我今年上半年5-6月2个月的的治疗病例（约30例），对出血的治疗有效率100%，只有1例患者因需要长期服用抗凝药物，2次治疗后出血控制，其他患者都是1次治疗达到治疗目的，并且都没有任何并发症；可与肠镜检查及结肠息肉切除一次完成，提高治疗效率；最新使用泡沫硬化剂，减少了硬化剂用量，降低了并发症机率。

2012年中国医师协会“中国微创硬化治疗技术”临床推广项目委员会发表微创硬化治疗技术指南，把内痔硬化术作为I-III度内痔首选治疗方法。内镜下内痔硬化术是对传统硬化注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择。部分患者治疗时可出现不适，推荐患者麻醉状态下完成治疗。

适应证

(1)I、II、III期内痔(有出血、脱垂症状 者尤佳)。

(2)其他肛肠疾病手术后辅助治疗: PPH术后内痔核本体的联合治疗；超声引导下痔动脉结扎术后内痔本体的联合治疗TS；TST手术后残留内痔核的补充治疗;痔结扎、套扎术后残留内痔核的补充治疗；肛瘘手术后合并内痔；肛裂手术后合并内痔；肛门反复手术严重影响功能，不能再次手术；内痔手术后又复发

(3)混合痔以出血、脱垂为主要症状。

(4)高龄、高血压、糖尿病和重度贫血、不能耐受手术的内痔患者。

禁忌证

任何外痔及有并发症的内痔(如嵌顿、溃烂、感染等)均不宜行注射疗法。有出血倾向，有严重 心、肺、肝、脑、肾功能衰竭，合并有精神障碍不 能完成治疗以及对聚桂醇硬化剂过敏者。

术后处理

术后将痔核复位，嘱患者平卧20min，控制大便24h，给予1～2d抗生素预防感染。治疗后患者感肛门轻度坠胀不适，无需处理，3～4h后可自行缓解。

术后随访

观察患者症状、体征变化情况和有无并发症、后遗症等，分别于1个月、3个月、6个月复查。

参考文献

1.中国医师协会"中国微创硬化治疗技术"临床推广项目委员.微创硬化治疗技术指南（2012版）[J].微创医学, 2012, 7(6):573-581.