桥本氏甲状腺炎是什么病?

桥本甲状腺炎 (HT, Hashimoto thyroiditis)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自体免疫性疾病。发病年龄多出现于 育龄的女性，病因受遗传、免疫系统、环境等多种因素的影响。

桥本氏甲状腺炎起病隐匿，发展非常缓慢，可能10年甚至更久，早期时患者几乎无明显症状，甲状腺素水平也多在正常范围内波动，但 TPOAb 和 TGAb 升高。

随着病程的不断发展，炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，患者会先后出现三种时期，早期甲亢，中期甲亢甲减并存，晚期出现甲减。在中期时，部分患者会保持相当长一段时间的甲功激素水平正常。一旦进入甲减，也表示病程进入最后阶段。

TGAb 和 TPOAb 滴度的明显升高是本病的特征之一。尤其在甲减出现之前，抗体阳性是诊断本病的重要依据。临床上，凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部椎体叶肿大，且血清 TPOAb 和 TGAb 阳性，即可诊断为 HT。甲状腺B超检查提示双侧甲状腺回声不均，或者弥漫性病变

目前，尚无有效技术手段或药物能治愈 HT，但患者也无需过度紧张，在甲状腺功能正常阶段患者平时可能并无明显不适，不需要长期服药进行调理。但是在进入甲减阶段后，患者可能会明显乏力、怕冷，甚至出现水肿、脂代谢紊乱，这是应该长期坚持服用左旋甲状腺素片补充或替代自身甲状腺功能的减低，患者即可正常生活。此外，患者需每三月到半年检查一次，以确保了解病程进展，调整药物和剂量。

针对育龄期女性而言，关注 HT 也非常必要。因为 HT 多发于 20～50 女性人群，早期症状又不明显，HT 是可增加不孕不育、不良妊娠结局的风险，因此做好孕前及孕早期的甲状腺功能筛查非常重要。

单纯从甲状腺激素水平来诊断易造成误诊或漏诊。联合 TGAb 和 TPOAb 这两种自身抗体的检测，有利于桥本氏甲状腺炎在早期被及时检出。