肝移植术后如何自我管理

首先祝贺新肝宝贝们顺利渡过了九九八十一关，重获新生。南京鼓楼医院移植中心的临床医师、药师及护理团队主要的工作是为大家服务，陪伴大家做好手术后的管理，那么我为什么说是陪伴而不是帮助，更不是替代呢，其实手术后的自我管理无可替代。

咱们从几个方面来聊聊

1.用药：这个关键的事情和医生有关吧？有关，制定方案啊 ；和药师有关吧？有关，审核用药合理性啊；但是和谁最有关？ 那就是在座的各位啊！不管强调多少次都不为过，那就是：药不能停！药不能少！药更不能多！同时注意定期监测血药浓度。

2.饮食：哪些能吃，哪些不能吃？ 这也是咱们心肝宝贝及家人最为关心的问题。食物千万种，说实话每一种和抗排异药都作相互作用的研究也不现实，除了咱们出院指导上列出的对抗排异药物有明显影响的食物避免之外，其他食物一般都能吃。为了大家找起来方便，在群公告里我们把饮食禁忌贴在里面，如果你记不得哪些不能吃，随时可以看一下。饮食总的原则就是：食材新鲜，荤素搭配，饮食均衡，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。糖尿病的少糖，高血压的少盐，尽量不吃外卖！我啰啰嗦嗦的讲这么多，其实呢就是你在饮食上如何照顾一个小孩子，那么你现在就这样来照顾自己吧！小孩子不需要天天山珍海味，你也一样！小孩子接受不了辛辣刺激性食物，你也一样！小孩子经受不住酒精和尼古丁的刺激，你也一样！有人说，我都抽烟几十年了，我戒不了啊，我得慢慢戒啊，不存在的，这个事情是你明确知道它没有好处，不去做就好了，熬过72小时的戒断反应，你就不再受制于它了（想想吧，多有成就感的事）！如果你认为我就这么点爱好了，连酒都不能喝，还怎么活下去？那就赶紧去找些其他的事做吧！

3.心态:

在经历了肝移植前疾病的痛苦折磨后，对大家而言，肝移植就像患者的第二次生命一样，都深深的知道生命来之不易，健康的可贵。由于对疾病的过于关注，有些移友会出现焦虑的情绪，担心排斥反应，对术后出现的不良反应过于敏感，甚至产生睡眠障碍，这时做好自我心理调节非常重要。随着医学的发展，抗排异药物的效果有了很大的提升，因此如果能够遵医嘱规律、合理地应用抗排异药物，术后排斥的发生率大大降低。另外由于激素和一些免疫抑制剂的作用，移友的外形可能会有所改变，比如出现痤疮、多毛症、体重增加等，这时不能擅自停药或换药，可以在医生的指导下去进行用药方案的调整。

出院以后，患者要面对家人、朋友和社会，做好角色的转变，要学会合理安排自己的生活、工作和学习，逐步达到回归社会，与平常一样生活。

4.环境:

您应该有规律的清洁厨房和浴室，尤其是冰箱。但并不需要使用特殊的消毒剂，用一般的去污剂和液体清洁剂就足够了。和平常一样也应该打扫其他的房间，应该每2周更换一次床上用品。尽量少到人多空气浑浊的场所！

5.性生活：

对于已婚患者，肝移植术后，随着身体状况的改善可以逐步恢复性生活，但术后性生活开始的时间没有一个明确的定论，应该取决于移植患者肝功能的恢复状态，而且个体差异也非常大。一般情况，开始正常的性生活应该在术后3个月以上，早期性生活不宜频繁，以次日精神好、身体无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。另外，性生活过程中，要注意避孕，以防不必要的怀孕；如果没有固定的性伴侣，性生活中建议使用安全套，防止性传播性疾病如艾滋病、梅毒、淋病、肝炎、乳头状病毒等感染。

6.生育：肝移植后，服用某些免疫抑制药物如：硫唑嘌呤可以使男性精子数量减少，但仍能正常生育。对于女性患者则必须慎重考虑，一般来说，允许生育的肝移植妇女应该具备以下条件：（1）年龄小于35岁，肝移植两年以上，身体健康状况良好；（2）无明显高血压，无蛋白尿及排斥反应史；（3）近期静脉尿路造影无肾盂扩张，血清肌酐及尿素氮值均在正常范围；（4）免疫抑制剂在正常维持剂量之内。（5）因抗排异药物经乳汁排泌，故不建议母乳喂养。目前，国内外已有很多肝移植后生育的成功案例，如果肝移植后有生育要求，建议与移植医生和产科医生共同协商，制定合理的计划。