临床记实
发表者：王星 人已读
31岁的张女士吃饭时，突然右侧身体都动不了，整个人摔倒在地；老父亲赶紧把她扶起来，问她怎么了？可是张女士言语含糊，基本上说不出话......
现在张女士躺在监护室的病床上，右侧肢体偏瘫、失语，不能吃饭、插着胃管，不能拉撒、插着尿管......
1年前，张女士出现发作性心慌，可是去了几次医院，都没查出问题， 心慌和半身不遂有什么关系？
张女士，总是觉得心慌，没有查出原因，今天查心电图提示心律失常，房颤，房颤的最大的危害就是形成血栓，发生血栓疾病！心脏彩超提示：左心房可见约不45✖26mm大小血栓。
因为没有及时发现房颤，更没有机会没有正规治疗，最终形成了血栓，血栓掉下来，随着血流到了脑血管，发了脑血管堵塞，发生了大面积脑梗死。
经积极抢救后，现在插着胃管，插着尿管......
如果发生房颤应该尽早积极的正规治疗：
房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。
1、维持窦律——转复房颤
2、抗凝治疗——减少血栓
3、 控制心率——降低心率
4、左心耳封堵
说到底，就是因为张女士没有及时发现房颤，心电图的局限性就是只能看到人们十几秒的心跳，可是人每天心跳要10万次，所以心电图有时候在不发病的时候，是很难查出问题的，尤其心律失常更是查不出来。
所以，对于大部分心慌、心悸的患者，我们都建议带一个24小时动态心电图，可是前提是这24小时必须犯病，可谁又能左右心慌什么时间发作呢？于是张女士在唯一的一次动态心电图过程种，未能发现房颤，后来就不愿再次看病了，结果现在躺在监护室病床上......
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发表于：2019-04-15
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