什么样的咳嗽可能是肺癌引起的？

担心过自己的咳嗽是肺癌引起的吗？这个问题恐怕许多有咳嗽症状的朋友会给出肯定的回答。在肺癌发病率快速上升的今天，早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率的关键。但事实上，单凭某种症状是无法早期发现、诊断肺癌的。虽然如此，咳嗽的朋友还是可以通过警惕一些伴随症状、高危因素，及早发现肺癌的“蛛丝马迹”，早看医生、早做检查，从而避免延误诊疗。

首先需要注意的是，肺癌导致的通常是一种被称作“持续性咳嗽”的咳嗽类型，即持续时间超过8周的反复发作性咳嗽。症状表现为干咳或伴少量粘痰，可以日夜发作，甚至影响睡眠质量。由于症状类似长期吸烟或支气管炎、哮喘等疾病引起的咳嗽，因此容易被忽视。

现有的科学研究表明，持续性咳嗽伴有以下这些异常情况时，存在肺癌的可能性明显增加：

1. 痰血或咯血

痰中带血丝、血块或咳出整口血性粘液，是约10%肺癌患者的首发症状，有研究发现早晨是痰血或咯血的高发时段。

2. 胸痛

来自胸腔深部的疼痛，尤其是深吸气时触发的胸痛，是有咳嗽症状的人群需要警惕的另一异常。尽管肺组织内部没有痛觉神经，但是假如肿瘤侵犯壁层胸膜、转移至肋骨、甚至引起病理性骨折时，胸痛便会发生，而且往往持续加重。

3. 气短

活动后感觉气不够用、上气不接下气？这种感觉任何人都体验过。但如果您发现轻微活动（例如短距离慢走）或以往轻松胜任的体力活动，现在却让您气喘吁吁，不要简单认为只是为年纪大了或锻炼少了。出现持续性咳嗽的朋友们需要知道，肺癌病灶堵塞支气管、压迫邻近肺组织均可导致肺功能的下降，从而导致气短症状。

4. 反复肺炎或支气管炎发作

肺癌病灶堵塞支气管不仅会导致气短，还能造成气道分泌物排除困难、引起反复发作的肺部感染。不少肺癌患者在发病初期即表现为此异常，但往往被误以为是普通感冒或支气管炎，造成诊断延误。

5. 声音嘶哑

声嘶可能是由持续性咳嗽引起的，但如果肺癌病灶直接侵犯或肿瘤转移的淋巴结压迫、侵犯支配声带活动的喉返神经，则同样可以造成声嘶，且无法自行或简单对症治疗后缓解。

6. 不明原因消瘦

如果您人到中年，没有特意减肥或伴有糖尿病、甲状腺功能异常等慢性疾病，在半年至一年内体重逐渐减轻超过5%，同时伴发持续性咳嗽症状，去医院进行一次胸部CT检查将是一个明智之举。

7. 自发性戒烟

如果您以前长期吸烟、且反复戒烟失败，而现在却发觉对香烟渐渐失去了兴趣，在暗自高兴之余，同样别介意去做一次CT检查。因为目前有研究发现，相当比例的肺癌患者在确诊之前的一段时期内，往往会自发性减少吸烟数量或戒烟，原因可能与肿瘤细胞释放某种化学物质、抑制尼古丁（香烟中的易成瘾成分）依赖效应有关。

除了上述这些伴发异常情况，一些诱发肺癌的高危因素同样值得持续性咳嗽的朋友们提高警惕：

1. 肺癌家族史

如果您的父母、兄弟姐妹或子女有肺癌病史，则您发生肺癌的风险比其他人高出约一倍。对于年纪轻、非吸烟者、女性人群，肺癌的遗传易感性表现的更为明显。

2. 吸烟或已戒烟

看上去有点自相矛盾吧？事实上，二三十年前肺癌患者中约80%为吸烟者。而近年来，约50%的新发肺癌患者是非吸烟人群或已长期戒烟者。背后的原因仍不为人知，但对于以前有吸烟习惯的朋友，不要放松警惕。

3. 二手烟暴露

经常吸入二手烟的人群，在发生久治不愈的咳嗽时，肺癌是一个不能轻易忽略的原因。

4. 职业高危因素

工作需要长期、经常接触粉尘、石棉或燃油气体等有害物质的人群，不要只是认为长期咳嗽与职业有关，要认识到大量的科学研究已经证实这些有害物质的长期吸入可以显著增加您的肺癌发病风险。

5. 胸部放疗史

既往因其他疾病原因接受过胸部放射治疗的患者，也是肺癌发病的高危人群。放疗可能引起放射性肺炎，造成患者在放疗过程中或结束后出现一段时间的咳嗽症状。但在放疗结束数月或数年后，再次出现难以解释的持续性咳嗽，是需要高度警惕的异常情况。

那么，长期咳嗽的朋友需要做什么检查来排除肺癌可能呢？——首选胸部CT检查，尽量不要使用胸部X线（即胸片）。因为后者对早期肺癌的漏检率相当高，据一项近年来的研究发现许多诊断肺癌的患者在确诊之前的3个月里进行过2-3次“未见异常”的X线检查。而随着CT技术的进步，低剂量CT、薄层CT大大减少了早期肺癌的漏诊，并提高了诊断的准确性。根据CT检查的结果，医生可能会安排患者过段时间后随访，或行纤支镜、PET等检查以进一步明确诊断。