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赵林 三甲
赵林 主任医师
大连市第三人民医院 眼科

AC/A

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(Accommodationconvergence/accommodation)的缩写,是指当双眼调节时集合也伴随增加,过度的调节可伴随过度的集合,过度的集合可以成为内隐斜的诱因。
AC/A比值的单位为ma。在实用中是以每1D的调节使眼轴偏斜的三棱镜度(△)来表示。正常的AC/A为3:1到5:1。从临床上讲,AC/A是比较稳定的,对于药物、老视、眼位或手术等的影响不明显。
测量AC/A具有重要的临床意义,临床上调节性的内斜视有两种不同的类型:一种是由未经矫正的远视所引起,其集合的增强与调节过程保持正常的比例关系,即AC/A比率正常;另一种类型的调节性内斜视是由于集合对调节的反应过强所引起的,调节虽有所增加,但引起集合的量超过两者正常比例,即AC/A比率高。两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的,前者可以期待在屈光矫正的情况下斜视得以消失,后者则不能如此期待。对高AC/A的内斜视可使用双光镜片,还可用缩瞳剂,因为局部睫状肌紧张,可减少使用中枢性调节,相应减少了调节性集合,内直肌减弱术可以改变AC/A比率。
AC/A的比值可用各种改变调节办法来测定。
(1)隐斜视
即移动固视点法,双眼固视6m处视标,测定看远的偏斜三棱镜度,再固视33cm处视标测定看近的偏斜度。按下述公式计算:
AC/A=PD+(An-AO)/D
PD为瞳孔距(cm),△n为看近偏斜三棱镜度(△),△O为看远偏斜三棱镜度(△),D为调节的度数。
所得结果:内偏斜用“+”,外偏斜用“-”。
(2)梯度法
①刺激调节法:将两眼固视在6m处测量1次隐斜度。然后在各眼前加上一个-1D的透镜再测1次隐斜度。两次所测结果的差,即AC/A比值。
②放松调节法:先将两眼固视在33cm处测其隐斜度,其后在眼前加上+3D透镜测1次隐斜度。两次所测结果的差亦即AC/A。
(3)同视机法
方法为在同视机上,用黄斑中心凹的画片,测其自觉斜角,读其三棱镜度,然后插入-3D镜片,再测其自觉斜角,
公式:AC/A=(△2一△1)/D
公式中D为所使用的凹镜片度数,△1为患者原矫正镜片下之自觉斜角,△2为插入-3D镜片后之自觉斜角。
赵林
赵林 主任医师
大连市第三人民医院 眼科