产后常见的肛肠疾病困扰----肛裂

产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状，原因主要有几点。首先盆底松弛了，因为经过了怀孕生产这个过程，盆底肌肉筋膜明显的抻拉，肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程，所以盆底松弛，刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲，气血两虚，生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚，血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇，一般活动比较少，就是月子里可能是早期活动比较少，这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素，因为我们都知道月子里要补，要多吃汤水，可能一些固体食物吃的少，也会造成大便不好解。另外，如果是自然分娩，会有侧切伤口，往往不能受力，还有剖腹产的产妇腹部会有切口，用力也是受限制的，这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲，所以排便愈显困难。

产后便秘的高发导致了我们的另一个疾病的困扰---肛裂。肛裂就是因为粪便干硬导致的肛管皮肤的裂伤。肛裂的典型症状是：疼痛、便血、便秘。

（1）疼痛

是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。

一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。

(2)便血

以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

(3)便秘

很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

产后肛裂怎么处理呢？

首先要软化大便，避免再次裂伤，可以适当服用乳果糖口服液，对哺乳没有影响，便后立即温水或花椒水坐浴，有助于缓解痉挛，可以用复方角菜酸酯栓纳肛，对于新鲜肛裂（即第一次裂伤，无反复发作的经历）可以通过一定时间的修复慢慢愈合，因肛裂所处肛管高压带，引流不畅，愈合期会比较长，一般2周左右才可以长上，因此要保持粪便较软，持续使用药膏药栓纳肛，都要坚持2周左右，不能刚刚不疼些就不再注意上药，这个位置是粪便污染的地方，药物纳肛是要保护裂口，使其没有慢性炎症，从而利于生长。反复发作的肛裂，会造成裂口边缘纤维增生，形成慢性溃疡，不能自行愈合，甚至出现肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘道等并发症。