二尖瓣置换术后康复指导（瓣膜病术后必读）

对于进行瓣膜手术的患者，以下问题都是您可能遇到或需要了解的，希望您仔细阅读，并认真遵守相关医疗指导。

一、抗凝治疗：

1.更换人工机械瓣膜后,需要终身抗凝。

2.抗凝治疗是存在风险的，药物剂量需要严格调整，出院后一定每天按时按量服药，并每隔1-2个月或遵医嘱到我院检查凝血酶原时间，作为调整抗凝药剂量的根据。

3.抗凝治疗最常使用的药物是华法令，化验凝血酶原时间国际标准比值INR的理想值在1.8-2.2之间，高于此值需要药物减量，低于此值需要药物加量，应在医生指导下进行。调整药物剂量后48－72小时应复查凝血酶原时间。

4.下列药物有加强抗凝作用，不要随便停用或擅自服用，需在医生指导下服用。如地高辛、胺碘酮、右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、氯霉素、新霉素、部分感冒常用药等。下列药物有促进血液凝固作用，如不是有适应的紧急情况，切不可应用。如维生素K₁，维生素K₃及其它的止血药物。

5.如有牙龈出血、血尿、皮下出血、鼻出血等出现，这可能是抗凝药过量的表现，须立即去医院复查。如有外伤出血，一般可局部压迫止血，不必停用抗凝药。如有大量外伤出血，或者合并其他严重出血疾病，如消化道出血，脑出血，应立即停药，必要时在有经验的医生指导下使用静脉注射维生素K₁（20mg）帮助止血。若需进行其他择期手术，应在有经验的医生指导下进行药物调整。

二、出院恢复注意事项：

1．出院后可正常饮食，每日食用蔬菜量要大体相当，否则可能影响抗凝治疗。

2．出院后注意休息，适当活动，根据术前心脏情况和术后心功能情况，应在3－6个月内避免中等以上体力活动，终生避免竞争性过强的体育活动。

3．机械瓣膜置换术后或者心功能不良的已婚育龄妇女，不建议怀孕。如有强烈怀孕要求或者意外怀孕，应及时与我们取得联系，制定怀孕相关的具体保健医疗措施，切不可麻痹大意。

4．服抗凝药后，妇女一般经量不致增多，如因某种原因异常增多，可减量服药1–2天，但不可停药。待月经一过，逐渐恢复原来服用剂量。

5．预防感染：

三、服用强心剂及利尿剂注意：

出院后应根据情况服用地高辛一个月。服用量应按出院时的医嘱服用。每天服用量参考以下用药参考，如数脉搏每分钟少于60次者，即示有过量中毒现象，应自已先停服2–3天，并服用氯化钾片，同时尽快到大医院去诊治纠正。

需服用利尿剂者，每天要加服氯化钾片三次，每次一克。

四、复查：

出院一个月、三个月、半年、一年时您要回来复查。复查内容：心音听诊、胸片、心电图，如有条件做心动超声图。如有心悸、昏厥及半身无力麻木，应立即送当地医院就诊，并与我院联系。若突然头晕，眼花、气急等应该休息，并速来我院或当地医院检查。

五、每日服用药量及凝血酶元时间记录：

服药量及凝血酶原时间

保留您凝血时间的结果和法华令的剂量调整的记录。当您出院后，下表可用作指导。

用药说明

瓣膜假体置入的感染预防

瓣膜替换的病人需要另外的感染预防措施。瓣膜假体是体内的人工物体。任何进入血流的细菌都能围绕人工瓣膜开始滋长。生长于瓣膜处的细菌可导致瓣膜功能失常及心内膜的感染。

为了预防感染，任何导致细菌进入血液的可能时都会给予抗菌素。进行以下操作前后都要给予抗菌素。

1．所有的口腔科操作，包括洗牙，补牙和拔牙。鼓励进行规律的牙齿清洗以维护良好的口腔卫生。在你就诊前告诉您的口腔科医生您正服用法华令，短期停用它是可能是必要的。

2．任何小的或大的手术

3．任何侵袭性医疗操作或检查，因为血管可能穿破，细菌可以进入。

如果您发热或有某种感染时，您可能需要抗菌素。这包括皮肤，呼吸道，阴道，尿道感染，并不是所有的感冒都由病毒引起，也可能需要应用抗生素来治疗感冒。

特别说明：

1、出院后三个月内避免重体力活动，胸带外固定1个月以上。

2、出院后严格遵照出院医嘱服药及定期复查，防止发生出血及凝血异常。

3、出院后适当控制饮水量，防止心功能不全，每日总饮水量小于2000ml。

4、出院后如有口腔出血、粘膜出血、月经过多时，请及时与您的主治医师联系。

5、出院后1个月、3个月、6个月、1年随访。

6、咨询电话：7231017

重要声明：本指导只作为患者友情参考使用，不作为任何法律文书及医学证明。发生一切后果医院及相关医务人员不承担任何责任