专家解读|阑尾炎是如何炼成的？

阑尾炎是胃肠外科的常见病和多发病，有些医生一个晚上会遇见好几台急性阑尾炎的患者。经常有病人问：“我生活规律，不熬夜不乱吃东西为什么还得阑尾炎啊？”下面我们来聊聊阑尾炎是如何炼成的。

阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎主要有梗阻、感染等因素形成。

急性阑尾炎：

梗阻：梗阻是诱发急性阑尾炎的基础。其发病和它解剖结构相关，因此一旦出现粪石等在管腔内梗阻的情况，可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。

在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。此外常见的梗阻的原因还有：食物残渣、肠道寄生虫滞留等。

感染：阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

慢性阑尾炎：

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

阑尾炎是一个动态发展的过程，临床上根据病程发展的不同分为以下几个阶段：

1、急性单纯性阑尾炎，这是阑尾炎的早起表现，感染症状轻，患者可能仅仅表现为右下腹的疼痛，而没有其他伴随症状。

2、急性化脓性阑尾炎，当炎症继续发展，阑尾可以因为炎症加重而化脓，炎症甚至可以波及到周围的组织，同时还可以出现发烧、呕吐等症状，右下腹的疼痛为固定点疼痛并持续加重，并且腹壁肌肉可以因为阑尾炎症的刺激而出现肌肉痉挛；还会出现临床上所谓的反跳痛。

3.急性坏疽性阑尾炎， 当炎症进一步加重时，阑尾壁受到破坏，阑尾壁出现发黑坏死。患者会开始出现全身中毒症状。

4.阑尾穿孔、形成周围脓肿，阑尾壁坏死后导致穿孔，阑尾腔内的粪渣溢入腹腔内，如果这些污染物能被阑尾周围的组织包裹住，则形成阑尾周围肿；如果这些污染物不能被包裹，扩散至整个腹腔，则形成弥漫性的腹膜炎，有感染性休克的危险。

医生建议：

阑尾炎的发病危险因素包括身体抵抗力下降、身体机能不足、既往有阑尾炎发作病史、粪石进入阑尾管腔等等。

要避免阑尾炎发作，平时要注意锻炼身体，保持身体机能处于正常代谢状态，注意休息避免过劳引起感冒等疾病，饭后要有足够的休息时间再去运动，还有就是一旦阑尾炎发作，需尽早治疗，控制炎症。

文章来源于好大夫 莫湘琼医生