心脏病患者可以怀孕吗？

实际生活中，我们常常面对这样的问题：医生，我有心脏病，我能不能怀孕？

这确实是一个棘手的问题，妊娠期心血管疾病严重危害孕产妇健康，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。随着我国二胎政策开放，我们很多大龄妇女都想怀孕再要一个宝宝，但很多人都有困惑，随着年纪增大，身上的疾病也增多，有一部份人有或轻或重的心脏病，不知道能不能怀孕。今天就带大家了解一下，为大家解答疑惑。

妊娠期心血管疾病发病率为大约在1%-4%，如合并心血管疾病其病死率约5%。高血压是最常见的妊娠期心血管疾病，占总数的5%~10%，先天性心脏病在西方国家妊娠期心血管疾病中最常见（占75%~82%），风湿性瓣膜病在非西方国家中较常见（占56%~89%）。

目前国际上，使用改良版世界卫生组织孕产妇心血管风险分类法（mWHO）对产妇进行风险分类，共分为4级。

mWHO Ⅰ级：为低危患者，未发现孕妇死亡风险增加，母亲心血管事件发生率低2.5%~5.0%），可以妊娠；

mWHO Ⅱ级：为中危患者，孕妇死亡风险轻度增加，母亲心血管事件发生率为5.7%~10.5%，可根据具体情况考虑妊娠；

mWHO Ⅲ级：为高危患者，孕妇死亡风险显著增加，母亲心血管事件发生率为19.0%~27.0%；

mWHO Ⅳ级：为极高危患者，孕妇病死率高，母亲心血管事件发生率高达40.0%~100.0%，一旦妊娠应考虑终止妊娠。

我们国家参考WHO心脏病妇女妊娠风险评估分类法，也有自己分级方法，与之稍有不同，我国将心脏病妇女妊娠风险分 5级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级），其中Ⅴ级与上述分类中的Ⅳ级相似（稍有不同，考虑专业性问题不赘述），其具有极高的孕妇病死率和严重母儿并发症发生风险，属于妊娠禁忌证，一旦妊娠需考虑终止妊娠；若继续妊娠需充分告知妊娠风险；并且妊娠期需在具有良好心脏专科的三级甲等综合医院或实力强大的心脏监护中心就诊。

接下来我们就聊聊这些妊娠禁忌证，主要有一下一些情况（mWHO Ⅳ级）：

（1）肺动脉高压，与国内稍有不同，国内认为重度肺动脉高压，属于Ⅴ级，是妊娠禁忌证，但是国际上认为任何原因导致的肺动脉高压，无论轻、中、重均属于最高分级的Ⅳ级，旦妊娠需讨论终止妊娠；

（2）严重的心功能不全〔射血分数 <30%或者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级〕；

（3）既往有围生期心肌病史，左心功能受损；

（4）严重的左房室狭窄；

（5）严重的、有症状的主动脉瓣狭窄；

（6）右心室功能中、重度受损；

（7）严重的主动脉扩张（马凡综合征或 HTAD 主动脉直径 >45 mm，左房室、主动脉瓣主动脉直径 >50 mm，特纳综合征主动脉大小指数 > 25mm/m 2 ，法洛四联症主动脉 >50mm）；

（8）血管型 Ehlers–Danlos；

（9） 严重的主动脉狭窄；

（10）有并发症的 Fontan

同时，我将国内V级（妊娠禁忌症）情况的也列在下面图片里，

由上我们可以知道，一般的轻的心脏病并不影响怀孕，这个主要要看孕妇的心脏功能情况，以及心脏病的类型，如果患有心脏病，不用害怕，去医院专科做一个全面评估，绝大多数病人都可以怀孕。但是在这里也不建议冒风险怀孕，毕竟如果是妊娠禁忌症情况，孕妇的病死率是极高的，母亲心血管事件发生率高达40.0%~100.0%，如果真的有此类情况，建议一定做好避孕措施。

谢谢大家，希望大家看了后有收获，真的对您有帮助。觉得可以的，记得给我的文章和视频点赞哦！