甲沟炎，给你安排的明明白白

甲沟炎，给你安排的明明白白

——整形外科医生也治疗甲沟炎

脚趾甲沟炎是大家再熟悉不过的常见病了。患甲沟炎的小伙伴不生病的时候活蹦乱跳，发炎的时候疼痛不堪。甲沟炎中最常见的类型是嵌甲型甲沟炎，尤其又以大脚趾多见。嵌甲型甲沟炎，顾名思义，就是“趾甲长到肉里去了”。甲沟本来就容易藏污纳垢，尤其是深邃的甲沟更难以清洗干净（不信脱下袜子低头看看自己的甲沟，是不是比别人的深？），再加上多余趾甲会反复刺伤甲沟，造成很多小伤口，上面两个因素一叠加就导致了甲沟炎的发生。根据炎症的严重程度，治疗方法也不一样。轻度的甲沟炎，甲沟处皮肤会有些发红，伴有轻微疼痛，适当休息，避免刺激也能自行好转。中度的甲沟炎，甲沟处皮肤红肿，疼痛明显，需要配合抗感染治疗及伤口换药后才能好转。严重的甲沟炎，痛不欲生，局部会积聚脓液，需要拔出趾甲，引流脓液，要经历一个漫长痛苦的治疗和康复过程。

大多数患甲沟炎的小伙伴都经历过多次甲沟炎的折磨，好了又发，发了又好，个别人甚至一直处于发炎的状态中。长此以往，甲沟周围的肉肉就会增生（我们叫做肉芽），并一直分泌脏脏的粘液，最终结果就是脚趾难看，污浊不堪，严重影响日常生活。那么，为什么甲沟炎会反复发作呢？其根本原因就在于嵌入皮肉中的趾甲一直存在，不停的损伤刺激周围的皮肤，这个致病因素不去除，甲沟炎很难治愈！

那甲沟炎到底能不能根治？答案是肯定的，这就是整形外科医生和手外科医生拿手好戏了。现在我们已经知道导致甲沟炎的两大因素：1.长进肉里面的趾甲会反复刺伤周围皮肤；2.深邃的甲沟容易藏污纳垢。那么，我们需要做的工作就是：1.去除长进肉里的趾甲。首先我们要切除多余趾甲的甲根和甲床，防止有问题的趾甲再次长出来刺进肉里；2.让深邃的甲沟变得平坦。这部分手术就体现了整形外科的精髓了。我们会在甲皱襞处设计一个小小的皮瓣（一块可以转动的肉肉），将这块肉肉向下牵拉缝合，这样就使得深邃的甲沟变得平坦了，污垢不容易积聚，也更容易清洗。同时，由于阻挡趾甲生长的皮肤已经被拉低，长出来的趾甲也不会再刺进皮肤里。完成上述两个步骤，我们就能让甲沟炎复发的概率降到最低。

常见问题小贴士：

1. 如何预防甲沟炎？

平时在修剪趾甲的时候不要将趾甲剪的过短。一旦剪的太短，甲床有些些暴露，皮肤就会很快覆盖上去，那么这一块的趾甲长出来后就变成了游离的趾甲。长此以往，趾甲前面的皮肤就会越来越多，并向上卷起来，阻挡趾甲游离缘的生长，于是，趾甲就会刺入皮肤里。

2. 是否需要拔掉全部趾甲？

有些小伙伴一听要拔趾甲就会很害怕。其实，只要感染没有特别严重，没有形成甲下或趾头的脓肿，就完全没有拔甲的必要。

3. 要不要麻醉？会不会痛？

当然要麻醉，不然，我敢肯定，这个疼痛程度没人受得了。麻醉方式是在发炎的脚趾根打麻药。打麻药的时候是有点痛的，就像被大号蚊子叮了一下。麻药会在极短时间内起效（1分钟），手术时就不会再有疼痛了。如果术后伤口疼痛，可以口服一些止痛药，例如芬必得，去痛片之类的。

4. 术后需要注意什么？

术后第2天复诊，清除伤口外的血痂，保持创面清洁。术后3天内都需要静卧休息，减少下地行走，更（no）不（zuo）要（no）跑跳（die），以免伤口崩裂。感染比较严重的话，术后在医生的指导下口服抗生素抗感染治疗。一般术后2周拆线。

5. 外观有没有影响？

术后趾甲会变窄一些，但对脚趾和趾甲的整体外观影响很小，夏天穿凉鞋的时候依然美美的。对于那种反复发作的甲沟炎（甲沟外脏，有不健康的组织增生），手术甚至能让脚趾的外观180°大变化。