腹主动脉瘤的症状是什么，该怎么办？

腹主动脉瘤主要发生于老年人，50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性，近年来年轻人逐渐多见。 常伴有动脉硬化、高血压病和心脏疾病，亦为动脉瘤发病原因，少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、马凡综合征等。该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。

一、首先了解一下，腹主动脉瘤的症状是什么呢？

1、多数患者无症状

常因自己无意中触摸到腹部搏动性包块或健康查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，肥胖患者可能触摸不清，可有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音，发生动脉栓塞者股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

2、疼痛

为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体即将破裂。

3、破裂

可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，可破入腹腔或后腹膜，表现为腹痛及失血休克。出血局限者，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。偶尔可破入十二指肠引起胃肠道出血。还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，心力衰竭。

4、其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。腹腔脏器受动脉瘤压迫可产生相应症状。

二、那么，得了腹主动脉瘤后该怎么办呢？

腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显就是增高，即使瘤体较小者，预计每年至少扩大0.5-1.0cm，并同样存在急性破裂的可能。因此，腹主动脉瘤原则上应作择期手术。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术 检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。腹主动脉瘤破裂者，需及时急症手术。

手术方法有动脉瘤切除人工血管移植术．动脉瘤腔内修复术等。

1、肾动脉平面以下的腹主动脉瘤：显露并肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉， 肝素化后阻断主动脉及双侧髂动脉，根据动脉瘤的形态和规范，植入直形或Y形人工康复血管，手术中注意保证肠系膜动脉、肾动脉和至少一侧髂内动脉的血流。

2、肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口，暴露并阻断胸腔主动脉；与上述手术暂时步骤相同，尽可能缩短内脏缺血时间，减少缺血引起的损害。

3、上世纪90年代起，带人工血管的金属支架开始用于治疗腹主动脉瘤。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助球囊导管扩张支架．依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内修复路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。

手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60%以上，而且主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等，而与腹主动脉的手术无关。 近年来由于医疗技术的不断提高，微创手术所占比率逐渐增高，手术的死亡率大大降低，术后并发症也大大减少。