人流术后永远的痛：宫腔黏连

小李已经7个月没有月经来潮了。就诊时经过详细询问病史得知，她在闭经之前有过7次的人工流产手术史！接诊的王继东医生结合患者病史及体格检查，初步考虑患者为人流术后宫腔黏连导致月经不来潮。入院后宫腔镜检查证实了术前判断，患者子宫腔失去正常形态，宫腔呈窄桶状，宫腔多处瘢痕样粘连，左侧输卵管开口不可见（图1）。术中给予宫腔黏连分离，术后配合雌激素药物治疗。患者在术后20天终于又恢复了月经，经量正常，无腹痛等不适。月经干净后复查宫腔镜可见宫腔形态已经恢复正常，原来的宫腔黏连已经不见，双侧输卵管开口清晰可见（图2）。

宫腔粘连又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。与人流次数成正相关性，次数越多，宫腔粘连发生概率越高。

人工流产除有早期并发症（出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染及羊水栓塞）外，最常见的晚期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。

人流术后为什么会发生宫腔黏连？

我们可以把子宫比喻成一个西瓜，红色的瓜瓤相当于子宫内膜，白色的瓜皮相当于子宫肌肉。子宫内膜有什么作用呢？她相当于肥沃的土壤，我们的宝宝就是孕育在这层土壤里才会茁壮成长的。每个月来月经时，子宫内膜层会随着经血脱落一次，在子宫内膜与子宫肌层之间有一层生发组织，脱落的内膜就是通过这层生发组织重新修复的。

现在问题来了。人流手术尤其是反复的宫腔手术，会对子宫内膜生发层造成损伤，甚至是不可逆的。结局就是子宫内膜再也无法修复。肥沃的土壤变成贫瘠的土地甚至是裸露的岩石，生命的种子再也无法生根发芽。没有子宫内膜层的阻隔，宫腔黏连就会发生。

文中的小李是幸运的，经过治疗月经可以恢复正常；但临床上很多宫腔黏连的患者即使通过手术也是无法恢复的。无论医学如何发达，无论医师医术再高明，有些损伤却是永久性不可逆的，为了自己身体健康，希望各位小姐妹们好好爱惜自己的子宫，尽早做好避孕措施，防止计划外怀孕。