腰椎间盘突出，知多少？

一、为什么会得腰椎间盘突出症？

椎间盘退变（老化）：年龄增长+过度劳累，如长时间伏案工作、开车、应用电脑等，因此椎间盘突出无法从根本上去除病因。

二、腰椎间盘突出什么症状？

症状发展趋势：腰痛→下肢放射性疼痛，麻木→下肢无力，肌肉萎缩，足下垂→大小便功能及性功能障碍，活动严重受限。

疾病发展趋势：

三、腰椎间盘突出，保守？手术？

1.保守治疗：

80%腰椎间盘突出患者可经过保守治疗，得以控制症状，但需强调的是保守治疗仅能缓解症状，无法去除突出间盘对神经的压迫，无法阻止病程的进展。

卧床休息是急性期腰椎间盘突出保守治疗中最重要的措施，占整个保守治疗效果的60-70%，硬床（棕垫床为宜），平卧、侧卧、趴着都可以，避免“弓着”、“葛优躺”，卧床休息时可以活动四肢，症状不重者可以佩戴腰围下床吃饭、上厕所。药物治疗：常用非甾体抗炎药物如塞来昔布、芬必得、尼美舒利缓释片等；活血、消肿药物如根痛平、迈之灵等；营养神经药物如甲钴胺胶囊（维生素B12）、神经妥乐平、复合维生素B等（药物需详细阅读说明书并在医生指导下应用）。牵引时注意，牵引后勿直接下床，因站立后腰椎又处于负重状态，牵引效果所剩无几，所以建议牵引治疗后卧床休息一定时间再下床活动。按摩、针灸、贴膏药等可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于症状缓解不好的缓解，可考虑痛点注射、神经根阻滞、神经背支阻滞（创伤小“仅打针治疗”、费用低、周期短甚至无需住院、效果佳）。

2.手术治疗：

对于保守治疗6周以上无效，症状重难以忍受，影响日常生活需行手术治疗。对于大小便功能障碍（马尾神经损伤）和足部突然无法背勾（足下垂）的患者，不能再拖延病情，需急诊住院行手术治疗。

足下垂

“微创”手术科普，切口越小≠越微创，切口小≠风险小，切口大小实属美容范畴，神经周围的操作，神经保护重要性远远大于切口的大小，神经周围显微精细操作、突出物彻底的去除及术后效果满意应属手术关注重点，当然在保证手术安全、效果满意的基础上，切口越小越好。微创包括方式多种，椎间孔镜和射频消融等微创手术切口约2厘米（花费约1-2万元），更适合椎间盘突出病程短、突出小、骨赘小或无的患者，优点是切口小，缺点是可能去除不彻底，后期复发等。显微镜下神经减压术（花费约8000元）切口约4厘米左右，优点减压彻底、显微镜下神经保护好，缺点切口稍大。

具体的治疗方案由医生提供专业知识和合理的建议，最终选择何种治疗方案的决定权是患者本身，而非医生。

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