
李修岭
主任医师
河南省人民医院
消化内科
丙肝治疗中疗效评估的几个概念
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早期病毒学应答(EVR)
治疗12周时血清HCV RNA 定性检测阴性,或定量检测小于最低检测限,或定量检测降低2个log以上。早期病毒学应答对于判断总体治疗效果有很大的指导意义。
治疗结束时病毒学应答(ETVR)
在治疗末期检测不出 HCV RNA(HCV 基因型 2 / 3 型,治疗 24 周;HCV 基因型 1 型,治疗 48 周)
持久性病毒学应答(SVR)
在治疗结束后 24 周随访期结束时检测不出 HCV RNA,这是目前评估丙肝治疗疗效好坏的最佳指标,达到这一目标,患者复发的概率将会非常低。
无应答(包括部分应答,NR)
在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA
治疗中反弹(Breakthrough)
在治疗期间 HCV RNA载量降低或阴转 ,尚未停药HCV RNA载量升高或阳转
复发(Relapse)
在治疗结束时 HCV RNA 阴性,但是停药后 HCV RNA 阳性
生化应答
血清转氨酶(ALT)恢复正常,该指标必须结合其他指标共同参考才有意义,单独转氨酶恢复正常对于预后并没有什么意义。
组织学应答
在随访期(治疗结束后 24 周)结束时整个组织学活性指数(HAI)评分(Knodell评分系统2)改善 ≥2 分
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