关于椎管内肿瘤，你需要了解的（二）

提到椎管内肿瘤，医生要关注的两点：定位和定性。先说说定位----

一般从纵向和横向两个方面进行定位，纵向即该肿瘤长在哪一段的哪几节，横向指的是横断面上肿瘤所在的层次。

纵向好理解，譬如这个肿瘤长在胸段椎体的第10节椎体水平；横断面在轴位CT及磁共振上也容易理解。

我们人体脊柱从外向内有皮肤，皮下组织，韧带，脊肉，椎体后方凸起的棘突，椎板等，椎板打开即进入了椎管内。

椎管内从外向内有黄韧带，硬脊膜外脂肪，然后就到了硬脊膜。硬脊膜，顾名思义，很坚韧的，以至于我们做腰椎穿刺时都能感受到突破感。注意，硬脊膜是保护我们脊髓的第二道有力屏障。第一道当然是椎体形成的骨性椎管了！

硬脊膜下面还有一层膜，纤细透亮，曰“蛛网膜”，而我们的脊髓就在蛛网膜形成的腔里，里面充满了脑脊液，对我们的脊髓起着营养、支持、保护等作用。

由此可见，肿瘤的横向定位很重要。肿瘤可以位于硬脊膜外，也可以位于脊髓外但在硬脊膜下方，还可以位于脊髓里面。由于脊髓内有上传下达的纤维束，故肿瘤长在脊髓里面和外面显然手术的并发症及风险大不一样。

这张图用线悬吊起来的就是硬脊膜，里面的蛛网膜已经打开了，可见脊髓自由徜徉在脑脊液中，闪烁着晶莹的光，美妙！

这张图是术中肿瘤已经切除的显微镜照片，可以看到肿瘤位于硬脊膜囊的一侧。