关于椎管内肿瘤，你需要了解的（三）

接上文：这张图可见肿瘤位于硬脊膜内脊髓外，脊髓在图的上方位置，被下方的肿瘤挤压移位变形，切开翻转后的硬脊膜看得很清楚。

而这张图我们可以看到肿瘤位于脊髓的里面了，术中必须要将脊髓切开，然后再将里面的肿瘤切除。显然，脊髓在术中必须受伤。

还有的肿瘤可以累及硬脊膜内外，甚至椎管内外，长到了椎旁，手术势必要增加手术的暴露范围，如上图。

由此可见，肿瘤的定位相当重要，一般来说，肿瘤部位越高，长得越接近脊髓，手术风险越大，当然如果肿瘤累及重要的脊神经（如腰5脊神经损伤会导致相应的下肢足下垂等），手术的风险也不可小视。

那么问题来了，我们怎么知道术中打开的椎管恰好就是肿瘤的部位呢？？

一般我们对于位置不好判断的地方（如胸椎），术前可在X-线监视下在相应节段的椎体后方棘突做个标志，手术的时候我们就可以精准到达肿瘤的位置。

术中我们可以看到棘突后方有蓝色的标记，结合我们术前的定位X线片，我们就可以知道带有标记的棘突是哪一个节段的椎体了。

国内外目前所用的标记物都是亚甲蓝注射液，人体可以吸收，有的患者定位后会发现小便颜色有点发青，就是亚甲蓝经人体吸收后从尿液里排泄出来了，不必惊慌。

待续......