透析了就“下不来了”吗？

在门诊、病房，肾病科大夫最常听的一句话就是“大夫，我不能透析，一透就下不来了！”。

在我们听来，透析简直就和吸毒差不多了。吸了就成瘾了，戒不了.......

谣言或者谎言，无论多么荒谬，在老百姓的交流中，生命力竟是如此顽强，深深植入每个病人和家属的心里，医生怎么解释都是徒劳的。

实际上有个很简单的类比——骨折时拄的拐。我怎么没听说“大夫，我不能拄拐，一拄上我就下不来了”？。透析和拐杖没什么区别，你腿骨折了，拐杖来帮你行走。肾脏是人体排泄毒素的器官，就像家里的垃圾箱，每天满了就要倒。如果肾脏受损了，倒不出去了，那就到医院，利用透析机来帮你倒。透析后，肾脏就有一个休养生息的机会，如果休息过来了，恢复了排毒素的功能，那就把透析停掉，让恢复的肾脏重新完成“倒垃圾”的功能。也就是骨折长好了，把拐杖可以扔掉一样。

同样，如果你截肢了，那就扔不掉这个拐杖了，天天拄着吧。如果你肾脏恢复不了了，那就透析，靠医院的透析机来帮忙倒毒素。仅此而已！哪来的什么“下不来”之说呢？

出问题的大多数情况是这样：很多医生水平并不高明，有些急性肾损伤的病人，肌酐指标在短时期达到了尿毒症的标准（>700umol/L）。安全起见，这时候临时透析是应该的。但是很多医生认为病人恢复不了了，就把病人判断成为该常规透析，然后安排每周3次的透析。这样，肾脏即使恢复了部分功能，但是强行的透析，使恢复的肾脏一直处于闲置状态，总也不用也就慢慢废弃了。尤其是那种脱水非常狠的，病人很快就没有尿了，患者不得不进入常规透析。

所以，不要轻易不接受”临时“的透析，这是帮助肾脏恢复。但是也不要轻易进入”常规透析“，要判断残余肾功能还有多少，给肾脏修复的机会！