得了乳腺癌能不能喝绿茶？

最近门诊有病人问“黄主任，您写了乳腺癌能不能喝咖啡，我喜欢喝绿茶，绿茶能喝吗？”

回答：回答这个问题之前，我们先来研究一下茶叶。茶本身具有清热解毒，消食等疗效。茶叶的独特的功效，与茶叶中所含的黄嘌呤类、多酚类、茶氨酸等成分有关。这些可以与体内同时存在的药物或元素发生各种化学反应，影响药物疗效，甚至产生毒副用。比如茶多酚会和含金属类的药品产生联络反应，从而降低了药物的溶解度，影响到该类药品的吸收。比如缺铁性贫血的病人，补充铁剂（它是含有金属离子成分），在服用补铁药物的时候，同时喝茶（用茶水，服用药物），茶水中的茶多酚等小分子就会和药物结合，形成不容易溶解或不能被人体吸收的混合物，就影响了药物的治疗效果。

目前已经公认的，在服用以下药物的时候，切记不能和茶水一起服用：

1、中药、2、含有金属离子的药物，特别是补铁药物，3、抗生类、抗菌类药物，4、胃蛋白酶片、胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片等助消化酶药物，5、解热镇痛药，6、制酸剂，7、单胺氧化酶抑制剂，8、腺苷增强剂，9、抗痛风药，10、镇静安神类药物，11、其他：茶多酚类可与维生素B1、氯丙嗪、次碳（硝）酸铋、氯化钙等生成沉淀。生物碱类药物和小檗碱（黄连素）、麻黄碱、奎宁、土的宁，甙类药物如洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛以及活菌制剂乳酶生，亦可被茶多酚类沉淀或吸附。

药物有成千上万种，还有很多新开发的药物，是否会和茶水中的这些成分起作用，连我们医生都不一定全部搞清楚。为了避免茶水中的成分对口服药物的影响，所以我的个人建议，口服药物前一个小时、口服药物后一个小时内，最好不要喝茶水（不管是绿茶、红茶、黑茶等）。所以对于接受乳腺癌口服内分泌药物、或化疗药物的病人，也是这个要求。对于打针的，比如去势药物诺雷德、静脉化疗、骨质疏松挂水的，喝茶叶，并不影响。所以不用过份紧张。

总之一句话，乳腺癌病人，茶水影响的是口服药物，对于其他输液、肌肉注射的药物影响不大。

但是，但是，但是，并不是所有的人都适合喝茶，喝茶会导致失眠、胃酸分泌增加、便秘、心脏跳动加快，所以，如失眠及神经衰弱者，活动性胃溃疡、十二指肠溃疡患者、缺铁性贫血、便秘、高血压、心脏病人饮茶，都要注意了。对于乳腺癌化疗病人，红药水（蒽环类）化疗、还有HER2靶向药物治疗的病人，因为这些癌症药物对心脏有毒性，所以不建议喝茶叶。

所以乳腺癌病人，能不能喝茶的问题。要分为两个问题看待：1 茶叶本身影不影响 乳腺癌治疗的药物。2 茶叶本身，对胃、心脏等影响，会不会 加重癌症药物本身的毒副作用。每个乳腺癌病人，结合自己的个体用药和身体情况，来具体分析。

此外，茶，分为绿茶、红茶、黑茶、普洱茶、菊花茶，各种茶的成分比例有差别，但是大同小异。但是也有一定的区别。比如我胃不好，喝绿茶就胃痛、心脏不舒服、失眠，所以我都喝普洱茶中的熟普洱茶，它茶叶中的儿茶酚的成分浓度比较低，不会引起上面的副作用，加上熟普洱茶有通便排毒降血脂的效果，我就一直喝到现在。茶道，源于中国，文化博大精深，以茶悟人生之道，希望我的病人能越来越好。