医学科普
发表者：尹有宽 人已读
原创： 爱肝联盟 爱肝联盟 2019、5、10
最近，我科收治了3名病情危重的肝衰竭患者，两名男性、一名女性。虽然这三个病人性别、年龄、职业各不相同，但却有个共同点：均有慢性乙肝，均在口服恩替卡韦一段时间后自行停药，6~9个月后出现肝功能严重受损，转氨酶、胆红素水平明显升高，凝血酶原活动度严重下降（低于40%），达到肝衰竭的诊断标准。
抗病毒治疗过程中，自行停药危害大
恩替卡韦抗乙肝病毒效果显著，一些患者服药后感觉病情好转，便自行停药。还有些患者未坚持规律复查，药吃完了就不再服药。
实际上，《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》建议在进行抗病毒药物治疗期间，每3~6个月检测一次生化指标及乙肝病毒 DNA，直至治疗结束。
肝衰竭来势猛，患者病情重、住院时间明显延长、治疗费用高、治疗效果却并不理想。患者是否可以停药，不能取决于自我感觉，而要由专业医生来评判。
抗病毒药该怎么停
根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》的推荐意见：
（1）HBeAg阳性的慢性乙肝患者：抗病毒治疗的总疗程建议至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，延长疗程可减少复发。
（2）HBeAg阴性慢性乙肝患者：建议HBsAg消失且HBV DNA低于检测下限，再巩固治疗1年半（至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。
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发表于：2019-05-11
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