青大附院胃癌科普：胃癌治愈的决定性因素——早期发现！

2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。胃癌的发病率仍然高居常见恶性肿瘤的第2位，占我国所有癌症的近1/5。也就是说，全国每5个癌症患者中就有一位是胃癌患者。

中国每年大约有50万人死于胃癌，平均每分钟就有1人因胃癌死亡。

先来看一组数字：

（1）日本胃癌的5年生存率高达80%！

（2）美国胃癌的5年生存率70-75%！

（3）中国胃癌的5年生存率不足30%！

这种差异，是缘于各国医生的治疗水平之间的差异吗？答案是否定的。

通过下面的数据，或许能找到另外的答案。

日本：1990年以后，每年都约有600万人进行针对性的胃癌筛查；且40岁以上把胃镜作为体检的必检项目，对发现的胃癌“前期疾病”和“癌前病变”进行早期治疗。胃镜检查覆盖总人口的16.18%，覆盖胃癌高危人群的60%以上。

美国：多州把胃肠镜检查列为企业体检的必检项目。胃镜检查覆盖总人口的13.74%，覆盖胃癌高危人群的40%以上。

中国：有三级医院1300多家，二级医院近7万家，配备胃镜的医疗机构约有8万家；而每年胃镜检查人数只有约8千万人次，不到总人口的7%，农村尤其严重，不到2%！

不难推演出一个简单的逻辑：中国胃镜检查开展不够充分→未能在疾病的早期阶段（尚未有症状的阶段）被及时诊出与治疗→出现症状再就诊时则多已非“早期”、而是“进展期”→治疗效果不佳。

在自然人群中推行胃癌筛查，是实现早诊早治、提高治愈率的有效途径。

所谓“筛查”，是指没有典型的症状就做检查；而非业已出现明显症状再做检查。

年龄在 40 岁以上，如果具备下列高危因素之一，属于胃癌筛查的目标人群：

1. 胃癌高发地区人群；

2. 幽门螺杆菌感染者；

3. 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

4. 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

5. 存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

如果1-4条离我们有点远，那第5条离我们许多人都很近。

1.胃镜是唯一有效的方法。

2. 否定了上消化道钡餐的价值，不再推荐其用于胃癌筛查。这一点，我们在门诊工作中一直不厌其烦的宣教，因为许多就医者会要求：“能不能先做个钡餐，我不想做胃镜…”试想，胃癌在钡餐检查中都能显见了，那它得长到相当程度了！

3.常用的 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等 “肿瘤标志物”在早期胃癌中的阳性率极低，因此不推荐其作为筛查方法。大家应该明白：如果胃癌已经造成“肿瘤标志物”升高了，那已经发展到相当的程度了！况且，有些类型的胃癌，即便发展到晚期，也不会引起肿瘤标志物升高。所以，肿瘤标志物不能用于胃癌的早诊与筛查。这早已是行业共识。而总有些就医者会要求：验个“全套”的肿瘤标志物…

如果您有前文所述的高危因素，那就40岁以后每2-3年查一次胃镜。

如果您没有前文所述的高危因素，那就40岁以后每3-5年查一次胃镜。

每年的健康查体都做胃镜，倒是大可不必的。

总之，早期发现才有机会早期治疗，治疗代价小、治疗效果好。相反，等出现了症状再检查，往往病期偏晚，则治疗代价大、治疗效果差。

焦学龙，中共党员，青岛大学附属医院胃癌专病门诊主诊医师，医学博士（胃肠肿瘤外科方向），山东省高层次卫生科技人才，北京大学医学部 ＆ 北京肿瘤医院优秀访问学者。

专注于胃癌的根治性手术治疗和综合治疗；善于为晚期、复发或不可切除的胃癌病人制定综合治疗策略。

在北京大学医学部 、北京肿瘤医院访学期间，师从中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授，专门研修了胃癌的手术治疗与综合治疗。

在第十届（2015年）和第十一届（2016年）全国胃癌学术会议的“胃癌手术视频大赛”中，连续两次荣获“Sunlight Great Wall”奖项，手术技巧与质量得到国内同道的高度评价。

在第十一届全国胃癌学术会议上，其关于胃癌治疗的成果获得“最佳壁报奖”，并被《中华医学杂志》刊载并大力推广，惠及广大胃癌病人。

在第十二届国际胃癌大会（2017年）上，其关于胃癌治疗的成果获得国际学术委员会颁发的“Best Poster”奖项，在胃癌治疗的国际学术舞台上发出了响亮的“青岛之声”。

担任《综合外科疾病临床诊治》主编，执笔胃癌手术治疗的相关章节。

胃癌的根治性手术治疗

胃癌的早期诊断

胃癌的遗传咨询

胃癌的术前咨询

胃癌的化疗前咨询

胃癌的术后复查与随访

胃癌的化疗后复查与随访

胃癌综合治疗策略的制定

胃癌病人家庭策略的支持

科学施治，人文施治

温度医疗，深度关怀

师以病人，治为病人

挚胃你好，肠治久安