儿童寰枢椎脱位多大才能手术？是否安全？

寰枢椎脱位不仅仅是一个独立的病变，更是枕颈部先天性畸形、外伤、炎症、感染、肿瘤以及一些不明原因导致的一种病理状态。这些病变往往最终需要手术治疗！

寰枢椎脱位的手术已经有几十年的历史了！从早年的线缆（包括钢丝、钛缆）技术到现在的经关节螺钉和寰枢椎椎弓根螺钉技术，手术的成功率不断提高。但是由于枕颈部解剖的复杂，又比邻心跳呼吸中枢，更要紧的是枕颈部骨性结构变异较大，因此存在较高难度和风险。即使是成年人也往往遭遇一定手术困难。

寰枢椎脱位在许多儿童身上就会表现出明显的临床症状，如枕颈部疼痛、头颈歪斜、头颅旋转受限，甚至出现脊髓受压的表现，如四肢麻木、行走不稳、容易摔跤等，影像学检查将确定寰枢椎脱位的原因、类型和程度。这些儿童即使骨骼还没有发育成熟，但由于病变的危害也往往需要手术才能解决病变，避免脊髓受压导致的严重后遗症。但是由于前面提到的困难因素加上儿童寰枢椎结构较成年人明显小，因此困难较成年人更大！那么，多大的儿童才能施行寰枢椎脱位的手术治疗吗呢？8岁？5岁？3岁还是2岁，甚至更小？实际上年龄的问题现在还没有统一的标准，由于儿童个体发育的差别，局部骨结构发育大小的差别。无法获得绝对的年龄标准，更多是在临床工作中根据患儿的个体情况具体掌握。

从我个人在治疗儿童寰枢椎脱位的经历来看，有一个不断突破年龄界限的过程，从15年以前只敢做成年人到学龄儿童再到学龄前儿童。近十年来，采用寰枢椎椎弓根螺钉技术对20例小于5岁的寰枢椎脱位幼儿施行了手术治疗，其中最小的幼儿手术时刚刚20个月。所有20例手术均获得成功，没有神经血管并发症，最早的幼儿现在已经16岁了！