无名指和小手指老是麻怎么回事

上午门诊刚刚叫到39号，来自慈溪的冯大叔就一脸急容的走进诊室，充满希望的看着我们：医生，我打听了村里的，听说你们专门看手的，村里的手就是你们看好的，就推荐我来看看，他的手是。。。。（这样那样的balabala）

我：您先说说您的病情？！

冯大叔：哦，对！我手麻了几个月，你看看，勾笼了【翻译助手：手弯了，直不起来了】，而且这两个手麻，小手指和无名指麻的难受，肌肉也泰落了【翻译助手：肌肉萎缩】。干活力气也小了，这下怎么办？

主要查体发现：右手第一骨间肌萎缩，小指及环指一侧麻木，内收外展活动受限（肌无力），肘部Tinel征（+）。

当时就建议进行肌电图检查：肌电图提示：右肘尺神经严重卡压表现。

终于确诊：肘管综合征（下文有科普，最后有惊喜）

一看到报告：陈医生就建议手术，而且越早越好，肌肉都萎缩了。

冯大叔显然有点被吓到了，一听要手术，看起来有点紧张，我告知大叔先和家里人商量，医生建议早点手术，神经在肘关节卡住了，松一松就好了，这样的病人在这也很多。

大叔带着一脸愁容走出诊室，显然是打电话跟家里商量，最后在家里人支持下决定住院手术治疗。

住院后进行了简单的常规检查，隔了一天就手术了。手术中看到腱性束带等卡压尺神经，松解后尺神经前置【翻译助手：尺神经在原来小破房住着不舒服，还盖厚被子→很难受。后来住了大别墅，还盖蚕丝被→很爽，自然手就舒服了】。最后在神经表面注射一针促进神经恢复的药物。

尺神经移位前在肘管部位收到卡压，严重的如同：

肌肉失去神经良好的支配出现萎缩【将军都gua了，小兵怎么打仗】

松解后的神经犹如一路绿灯：

2周后复查，冯大叔说手麻木好多了，活动还是差不多。

陈医生耐心解释道：神经的恢复时间很长，萎缩的肌肉不一定能恢复，根据每个人卡压的严重程度不同、时间长短等，恢复情况都不尽相同。手术目的是尽早松解神经，解除压迫，使神经能较好的恢复，不至于严重下去，严重影响生活和工作。

流行病学：①上肢第二常见的神经卡压性疾病

②男:女=2:1

④与女性相比，男性使用手可能会对尺神经产生更大的压力。

病因：①多项研究显示肘关节屈曲时，尺神经受牵拉、摩擦、压迫等。

②肘关节囊肿、肿瘤压迫。

③肘关节创伤畸形

表现：①累计小指、环指一侧感觉异常或麻木

②严重者出现手部肌肉萎缩

③爪型手畸形

检查：肌电图【划重点!!!】、肘部X线、B超、MRI等。

治疗：早期可以保守治疗：夜间夹板、神经滑行等。辅助用药：弥可保、维生素B1、6。严重的需要手术干预，手术方式有：原位减压、前置、关节镜微创。各有优缺点和适应症。

宁波市第六医院地址：宁波鄞州区中山东路1059号 邮编：315040

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陈宏主任医师：专家门诊坐诊时间：每周二上午（门诊三楼）