肺结节的真相

近年来，我们身边的“肺结节患者”突然多了起来，特别是体检之后，引起了广大患友及专家的重视。新鲜出炉的《肺结节诊治中国专家共识（2018年版） 》针对我国的实际情况，更加细致地规范了肺结节的处理原则。

一、肺结节是什么？

肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。

二、肺结节的分类

按照数量分类：分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上）

按照病灶大小分类和管理：

按照密度分类：分为实性结节和亚实性结节。

亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。

三、肺结节为啥突然多了？

主要是被发现了，体检发现的多了，并不是原来没有。最关键的是，低剂量螺旋CT（LDCT）在体检中的广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。

四、肺结节距离肺癌有多远？

肺结节并不代表有肺癌，90%以上都不用处理。肺结节真正恶性比例比较低，直径＜5mm的孤立性肺结节恶性概率＜1%，直径越大恶性概率越高。

五、哪些肺结节需要手术？

高危的肺结节，当然要毫不犹豫地选择手术。手术现在基本上都采用微创，且30mm以下的结节大多是早期，基本上术后都不需要放化疗，效果都很好。

六、哪些属于肺癌高危人群？

年龄≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥ 20 包年（或 400 年支），或曾经吸烟≥ 20 包年（或 400 年支），戒烟时间< 15 年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

肺癌高危人群，推荐进行低剂量 CT 筛查

七、未手术的肺结节患者怎样随访观察？

对于没有肺癌危险因素的肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：

小于4mm 不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处

4~6mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大

6~8mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访。除非病灶增大

对于有肺癌危险因素的肺结节：

小于4mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大

4~6mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大

6~8mm 应在3、6、9、12、24个月随访，除非病灶增大

总之，当大家发现有肺结节第一不要急，第二治疗效果很好，第三不能掉以轻心，但也不要过于焦虑，正常对待就好了，它没有那么可怕！

参考文献：《肺结节诊治中国专家共识（2018年版） 》

图片：来源于网络