张学军
副主任医师
上海国际医学中心
神经外科
什么是颅咽管瘤？怎么治疗？
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张大妈最近两个月，着实为看不清东西发愁，心想着难道是因为年纪大了？后来在孩子的陪伴下，在当地一家眼科医院挂了号，却得到不是眼科问题的答复，医生建议去查一查脑袋。这可把张大妈给搞糊涂了，我眼睛不好，查脑袋干嘛呀？于是，她半信半疑地在医生的指导下做了头部核磁共振（MR），检查提示鞍区占位。可能是囊肿，也可能是肿瘤。
医生建议手术治疗，但手术风险较高，可能导致术后内分泌功能紊乱、视力下降，若出现严重的并发症可导致昏迷和死亡。
家人听到手术风险后吓得不轻，只敢告诉张大妈，脑袋里长了个囊肿，压迫神经，要把它切除，视力才会好转。安抚完张大妈，一家人便着急着四处求医，后来在朋友的推荐下来到我们医院接受治疗。
∆ 头颅CT和MRI：
鞍区囊实性占位，考虑颅咽管瘤。
完善术前检查后，我们全麻下对肿瘤进行了全切除，术中可见肿瘤宛如琥珀（由于内容容易引起不适不放图了），手术很成功，术后患者很快就清醒了。
∆ 术后CT：
肿瘤切除满意，未见明显出血。
术后经过10天左右的治疗和康复，患者顺利出院了。术后病理提示颅咽管瘤，出院后还需定期复查。
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颅咽管瘤，主要引起压迫症状，起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。
颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。
颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。
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