关于甲状腺癌术后I131治疗，你知道多少？

甲状腺组织几乎是人体所有组织中唯一能够摄入（吃）并利用（用）碘元素的组织。碘对于甲状腺组织来说，就像美食对于吃货---想全吃掉，一个不留。

俗话说"贪婪必定带来灾难"，聪明的医学科学家们利用甲状腺这个"贪吃"的特性，将普通的碘元素换成具有放射性的碘131元素。131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)。其有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，从而达到杀死甲状腺组织的目的。

绝大部分的甲状腺癌（甲状腺乳头状癌）来源于甲状腺滤泡组织，且能摄取（吃）碘。因此就利用之前所说的碘131和甲状腺滤泡的特点来"杀死"潜在的，微小的癌灶。

"什么？我不是做了手术了吗？为什么还有癌灶？"

"外科医生在进行手术的时候只能根据影像学资料（彩超，CT等）和手术过程中的发现去判断哪些是癌灶。而那些只能在显微镜下才能判断的微小癌灶很难通过手术去发现，特别是淋巴结中的微小癌灶"

因此，我们只能利用"碘"这个美食去"诱杀"甲状腺癌细胞。~~

碘131既然这么好，这么厉害，那是不是所有甲状腺患者都需要做一下呢？（人家都做了，我不做心里慌；反正都是这样了，做一个总比不做好）。

我相信抱着上面两种心态的患者不在少数。那么我们到底应该怎样利用碘131治疗呢？

首先，你的癌细胞得要"吃"碘

并不是所有甲状腺癌都会摄入碘，比如相对常见的髓样癌和未分化癌并不会摄碘。而最常见摄碘的就是大多数患者所得的乳头状癌和滤泡癌。

其次，摄碘的癌都要做碘131治疗吗？

当然不是，目前提倡对患者的分层治疗。因此目前我们将这部分患者分为低、中、高危三层。简单来说（敲黑板，干货）：对于低危患者，目前不提倡进行碘131治疗；对于高危患者，目前提倡进行碘131治疗；而对于中危患者，目前总体来说是推荐进行的，但是需要具体情况分析。

好的，我知道你们的问题是撒？至于低中高危怎么去分层，请咨询你们当地的甲状腺外科医生和核医学医生，可以得到专业的答复。

凡事都有例外，甲状腺癌也一样。并不是所有的甲状腺乳头状癌组织都会摄碘，而这部分不摄碘的乳头状癌占所有乳头状癌的8-10%，而这部分患者预后也稍差一些。而针对这部分碘抵抗的患者的治疗，目前主要采用的是靶向治疗。而全球范围内批准了几个可用于碘抵抗的靶向治疗药物。而靶向药物的选择都取决于患者甲状腺癌组织的基因检测结果。