精子DNA碎片率高—反复流产

●传统观念认为流产都是女人的事儿。事实上胎儿是精卵结合而形成的，男方精子质量不好，胎儿质量就不好。

●有患者描述病情，自己怀了两次孕，都是自然流产的结局。夫妻双方同去医院检查时发现，女方一切基本正常，而男方的精子DNA碎片率却高达60%，医生告诉他们导致女方流产的原因可能是男方的精子DNA碎片率高的原因。

●精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。

●精子DNA 的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。

●人类精子分为完整DNA精子和碎化DNA精子，碎化DNA精子会造成不能受精（男性不育）或反复流产及胚胎异常。

1配偶有自然流产史的男性患者

◆精子DNA 作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

2不明原因的不育患者

◆有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。

3准备做试管婴儿的患者

◆研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系，因为试管婴儿，避免了自然受孕过程中部分优胜劣汰与自然选择，而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使卵子受精并发育成胚胎，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

ICSI

●抽烟、酗酒和熬夜等不良生活习惯，长期暴露于污染的空气、高热（温泉桑拿汗蒸等）、毒物和放射线的工作环境，生殖腺体感染和炎症（附睾炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞增多、精索静脉曲张等疾病，都是导致精子DNA 碎片率增高的有害因素。

◆改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期处于有害环境。

◆增加精子能量与营养（左卡尼汀、左旋肉碱等）、中成药（仙鹿、固精麦斯哈、玄驹、生精片等），维生素E和维生素C等药物和一些微量元素（如锌硒）支持治疗，改善睾丸血供（黄芪、地奥司明、胰激肽酶原、他达拉非等）有助于降低精子DNA 碎片率。

◆精液质量改善周期：因为人类精子发生周期为70-74天左右，一般疗程为3-6月，日常保持排精每周2次以上

本文编者：徐立奇，副主任医师，浙江大学医学硕士，中级遗传咨询师，胚胎师，生殖健康咨询师，长期从事男性科、生殖科、辅助生殖胚胎实验室工作，曾多次在上海杭州南京郑州沈阳进修学习，擅长男性不育与性功能障碍的个性化规范化诊断与治疗。诊治范围：男性生殖（少弱畸精症，无精子症，性功能障碍），前列腺相关疾病，辅助生殖，复发性流产，生殖健康与遗传咨询。现任浙江省医师协会男科分会青年委员，宁波市医学会男科青年委员，计划生育与生殖青年委员。发表专业论文多篇，其中SCI8篇，参与省市课题多项，获专利2项，参编书籍1部。

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