早泄的治疗经验浅谈（906）

治愈早泄的方案，经过宁波906医院（原113医院）生殖科、男科、泌尿外科多位医生多年跟踪随访，大部分患者达到了可靠的效果。许多患者由秒射延长到5分钟，许多2、3分钟患者延长到10多分钟甚至20多分钟！

完整的性爱包括性前戏、阴道内性交和性后戏三部分。研究表明大多数夫妇认为最合适的阴道内性交时间为5~10分钟。早泄是一个需要治疗的慢性疾病，不可一蹴而就。在药物和行为治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。

下面汇总了几种最常见早泄案例以及治疗方案。

（一）过度手淫容易引起早泄。

“大撸伤身，小撸怡情，适当手淫对身体有利“。我们反对的是过度频繁手淫，青春期每周不超过2次即属正常。手淫一般情况下是在隐私、精神紧张情况下进行的，总想尽快结束，于是养成匆忙的习惯，以致于稍有刺激就会导致射精。久而久之养成快速习惯射精。婚后虽然有较好安全的性生活环境，但他快速射精习惯已经形成，容易早泄。从中医角度来看，手淫成癖容易过早地耗损阳气，导致肾虚，精关不固从而导致早泄。

药物治疗方案：手淫过度导致的早泄，治疗上用五子衍宗丸与固精麦斯哈片或参茸固本还少丸一块来调理，单单五子衍宗丸是益精填髓的，还需要固精才可以的。如果性生活规律还可以配合性生活前给予达泊西汀。长期跟踪此方案是安全且有效的。

行为治疗方案：阴茎“挤捏“技术：阴茎挤捏法，有射精紧迫感时，用手挤捏法使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以提高患者对性刺激的耐受性，使得射精时间延缓，其需要夫妻双方持久紧密的配合。

（二）勃起硬度差，中途疲软，射精时间大大下降。

早泄一般与5-羟色胺受体功能障碍、前列腺炎、阴茎过度敏感有关，有时也和勃起硬度有关，硬度越软越容易射。这时候勃起硬度差和性生活时间短一起治疗。

药物治疗方案：

1．性生活前一个半小时左右口服西地那非100mg。每周保持一到两次以上性生活，一天最多吃一次。一个月为一疗程，一个月后可以每次吃半片，再过两周可以隔一次性生活吃半片，慢慢减量，直至停药。必利劲(达泊西丁)性生活前2小时左右服用一片30mg，半小时后服用西地那非100mg一片。

2．每日小剂量5mg他达拉非。性生活前2小时左右服用必利劲。如果这天有性生活，先服用必利劲，半个小时后服用他达拉非。

3．如果患者烦躁易怒，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少。可以口服六味地黄丸＋他达拉非+疏肝益阳胶囊。

4．如果患者性欲下降，倦怠乏力，腰膝酸冷，舌淡胖苔白。可以服用复方玄驹胶囊＋伊木萨克片或固精麦斯哈片或参茸固本还少丸，必要时可加用曲唑酮增加性欲，改善勃起与睡眠。

行为治疗方案：“五先五后“治疗早泄。尤其是时间和硬度都不是太好的患者。大部分患者获得了很好的疗效。

1．先戏后入：即夫妻之间先进行性前嬉戏，充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋。使女快男慢。

2．先慢后快：阴茎的提插速度应先慢后快，以延缓男方性兴奋的提前出现。

3．先弱后强：即性交中的力度，要求一开始用力要平和，力度要弱，逐渐过度加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“急风暴雨“，以免过早射精。

4．先浅后深：这是指阴茎在性交过程中提插的深度，先浅刺激女子阴道的外口，该部位属于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎，延长射精发生的时间。

5．先间后连：阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则，相当“动一停“技术，中间穿插夫妻之间的对话，可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断，以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。

（三）合并尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部；尿道口有粘液等分泌物；会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处放射性疼痛；在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白等慢性前列腺炎症状时。慢性前例腺炎和早泄一起治疗。

药物治疗方案：

1.（疼痛不适为主）吲哚美辛片＋前列安栓＋必利劲。

2.（排尿症状为主）癃闭舒/翁沥通＋前列安栓＋必利劲。

3．辨证论治：复方玄驹胶囊＋伊木萨克片＋前列安栓。

行为疗法：肚脐眼以下三指每日热敷20分钟。性生活时行“九浅一深“之法（阴茎多在阴道浅部刺激，待多次适应后再缓慢深入）。

（四）龟头敏感度高，插入就有强烈的射精感。（除去长时间未射精，一触及发以及第一次性生活之外）

药物治疗方案：

1．性生活规律：必利劲＋固精麦斯哈片或伊木萨克片或参茸固本还少丸

2．性生活不规律：五子衍宗丸+参茸固本还少丸＋丁卡因胶浆/利多卡因乳膏。5％利多卡因／乳膏适合于性交前15-20分钟使用。药物外涂30-45分钟以上，则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉

行为治疗方案：停﹣动﹣停方法训练：用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3~4秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。

（五）性生活一直不算理想，夫妻感情一般，服用很多药物无效。

药物治疗可以尝试：目前最有效的是氟西汀（百忧解）。被认为是治疗早泄最有效的药物之一。用法用量：20 mg 或40 mg 每日口服。配合固精麦斯哈片或伊木萨克片或参茸固本还少丸更佳。

行为治疗：会阴部位肌肉操练疗法。比如中断小便，锻炼肛门括约肌、会阴部位肌肉，或者通过收缩肌肉，使勃起的阴茎有节奏的上举等。一些男性通过上述练习，可以收到比较明显的效果。性行为疗法锻炼。即通过一些预防锻炼，循序渐进地性刺激，增加机体对性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋的阈值，改善射精的情况。还可以通过有意识地收缩耻骨尾骨肌来改善早泄，比如，快要射精时，停止刺激动作，然后用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要抓住窍门，随时皆可抑制射精冲动。

最后谈谈饮食和注意事项：

在生活中要多注意饮食，尽量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。可以多吃一些壮阳固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蛎，蛋类，甲鱼等，这类食物多含有丰富的锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。经常性的睡眠不足、过度疲劳、长时间的脑力运动等，都可能成为早泄的发病因素，所以朋友们要积极参加体育锻炼，不过度劳累，注意休息。这是减少早泄发生的基础。锻炼身体，既可以缓解身心压力，又可以释放紧张情绪，具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像跳绳，慢跑，游泳，爬山，球类运动，健身房锻炼都是很不错的选择。若有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病，请务必先控制好血压血糖血脂。冠心病患者，请在专业医生指导下用药，切勿自行盲目随意乱用药物，引起不必要的身体伤害甚至生命危险！

编者寄语：愿广大男性同胞们更快（慢）更高（硬）更强（持久），充分享受幸（性）福！

请大家在专业男科医生指导下科学规范用药！

本文部分引用自北大深圳医院泌尿外科主任孙中义教授，部分来自网络