试管婴儿胚胎评分怎么看，王博士告诉您

一、胚胎评分的意义
通过胚胎评分可筛选出发育潜能比较高的胚胎，在移植后可以提高试管婴儿的成功率，减少移植失败或者流产的风险，减少患者胚胎不着床或流产后带来的生理上的痛苦，减轻患者的心理负担。

二、胚胎评分重点观察的时期

胚胎的发育是个动态的过程，一般在胚胎发育的每一天都需要对胚胎进行质量和发育潜能评估，而实际提供给患者的数据则是胚胎发育至卵裂期胚胎（第3天的胚胎）和囊胚（5～6天胚胎）的评分结果。不同发育阶段的胚胎存在不同的评分标准。

第一节 第三天胚胎评分标准

按照受精卵分裂的规律，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有6～10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能。在分裂过程中，产生的一些大小不一、胞质不均一的小细胞（体积明显小于卵裂球）称之为碎片。碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。胚胎内卵裂球大小是否均一及对称，均一度越好，提示胚胎质量越高。理论上，卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中，如果不是均匀分配，会出现卵裂球大小差异明显的现象，均一度高提示胚胎质量好。

第二节 囊胚期胚胎的评分标准

根据5～6天的囊胚期胚胎的发育特点，此阶段细胞已经开始分化，培养到第5～6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成，其中内细胞团将来发育成胎儿一部分，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘的一部分，为胚胎的着床及后续发育提供营养。因此，囊胚与第3天的卵裂期胚胎评分方法不同。
目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育几个方面对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔，将囊胚发育分为6个时期，1～2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3～6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级，其中A级细胞数目多，排列紧密；B级细胞数目偏少，排列松散；C级细胞数目很少。正常情况下，CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，比CC更差的囊胚建议放弃。其中无论是内细胞团还是滋养层细胞评分，细胞数目越多，细胞排列越紧密，提示胚胎细胞发育越好，胚胎质量相对较好。
目前国际上已基本达成共识，囊胚扩张（囊胚发育阶段≥3期）预示着较好的妊娠结果。同等条件下一般会将评分≥3BB的囊胚定为优质囊胚。第五天最优质的囊胚为4AA，第六天的囊胚质量劣于第五天的囊胚。目前，内细胞团和滋养层细胞谁对妊娠结果的影响更大尚存争议，即我们无法判定4AB囊胚一定优于4BA囊胚。而且，囊胚的评分同样是通过外观，而形态的美观与发育潜能不一定完全挂钩。
目前的胚胎评分标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分，形态学上的评估方式虽然存在一定的主观性，但也是目前使用最广泛的评分标准，研究提示，依靠经验和数据统计得出的结果确实是一种较为有效的方法，基本可与临床妊娠结果相匹配。然而，并非说评分最高的胚胎移植后就一定能成功，胚胎质量只是试管婴儿成功其中的一个重要因素，因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等都会影响受孕。
随着科技的发展，相信将来会有更加精准的胚胎评分体系出现。