肥胖与月经异常，你如何才能得到有效治疗？！

随便在搜索引擎上输入“不孕不育”四个字，广告铺天盖地而来，前几页甚至几十页跳出来的链接，都是各种宣传治疗不孕症的专科医院，而这些医院主要的分诊科室也是妇科、男科甚至生殖科，可你知道吗？其实，一半以上的不孕女性是无排卵性不孕者，而他们当中的70-80%都是因为一种叫做多囊卵巢综合症（PCOS，polycystic ovarian syndrome）的疾病导致的不孕，而这种疾病，应该来找内科，说的更细致一些，应该来找内分泌科医生治疗，才能恢复生殖功能。

所以说，找内科医生治不孕症的患者，才算是内行，找到门儿了！

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的代谢性疾病和内分泌紊乱，其特点是稀发排卵或无排卵、雄激素过多和卵巢多囊性改变，多数病人伴有超重或肥胖，占无排卵性不孕者的70-80%，属难治性内分泌综合征。除了月经紊乱、不孕外，多囊卵巢综合征还增加流产机率、妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加，增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，可以说，一旦患上PCOS这种慢性病，几乎影响女性一生的健康。

更为特殊的是，PCOS这种疾病因为涉及激素和妇科脏器功能的改变，所以从内科-内分泌角度和妇科两种角度都可以加以治疗。妇科治疗用激素替代，立竿见影，马上就可以使患者恢复月经周期，重建作为一个女人的自信。但是，只有从内分泌系统治疗的角度才可以“标本兼治”，从病因层面入手、彻底解决激素紊乱的根源，从而使身体全面恢复健康的节律，因而从内而外、无需外源性应用激素就可以再造月经循环，最终恢复生殖功能。

传统的内分泌治疗PCOS，只注重药物治疗，通过运用传统糖尿病药物——二甲双胍，改善胰岛素抵抗，从而改善身体微环境，降低体脂含量，潜移默化的逐渐影响激素水平，这个过程有如盘山公路翻山，绕原路，虽然平稳，却很慢，很多患者在漫长的药物治疗过程中饱受内心的煎熬，有些人一度丧志了生育的希望，甚至自暴自弃，放弃治疗。北京朝阳医院西院内分泌主任，糖尿病知名专家高珊教授，最新提出专项技术“均衡营养素减肥加多维度缓解胰岛素抵抗”对超重肥胖多囊卵巢综合征患者月经恢复及生育能力提升的临床治疗路径，仿佛是打通穿越山体的高速路，直通目的地，通过综合治疗，加快了治疗的进程，增加了患者对治愈的信心。

一名32岁的患者，带着刚出生的宝宝前来感谢高珊主任。这位患者大学毕业工作后，体重直线增加，接着就出现了月经紊乱，好2-3个月才来一次月经，婚后怀孕3次均流产或胎停育，四处求医问药，直到2年前，也是看到了相关的新闻报道，来到朝阳西院内分泌科，经过高珊主任的治疗，采用“均衡营养素减肥加多维度缓解胰岛素抵抗治疗”，治疗半年后患者体重明显下降，月经恢复正常，1年前没有进行人工干预自然怀孕，成功生下一名健康到宝宝。如此这样成功康复的患者还有很多。2017年，朝阳医院西院内分泌科举办相关学习班，来自全市，特别是许多妇幼保健基层医疗机构的青年医生踊跃参与学习，场面十分火爆。2018年，通过多年临床经验的积累和科学研究，高珊主任作为专家委员会主任，带领妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专业委员会的全体专家学者，牵头完成的“中国妇女孕前肥胖合并多囊卵巢综合征诊治路径”在核心期刊《中国妇幼健康研究》杂志发表，供全国医生学习讨论。2019年，学会将和全国各分会共同努力推广此项最新诊疗路径，为全国范围内的PCOS患者带去福音，让更多PCOS不孕患者生育出健康的宝宝就是我们工作的方向。