包皮环切术式选择及术后护理

-概念-

包皮环切术：就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。是治疗包茎、包皮过长的方法。

-手术指征-

包皮过长、包茎者

反复发生包皮龟头炎者

部分早泄者

包皮并有良性肿瘤者

-手术时机-

季节的选择：

多选在夏季及秋季，此时天气热，着装较少，透气性好，利于保持伤口创面干燥。且青春期男性在此时多在暑假,利于伤口护理。

年龄的选择：

因人而异，本人经验最好在10岁以上，此时患者阴茎相对较大，有一定忍痛及自我护理能力，且术后渗出及分泌物少利于护理。

医师的选择：

选择经验丰富的医师来做，便于辨认小阴茎、隐匿性阴茎及蹼状阴茎，包皮系带过短的阴茎。针对不同类型选择合适的术式治疗。

-手术方式及其优缺点-

经典的手工包皮环切术

【优点】

切除的包皮长度可控；

费用低；

经济实惠有整形功能。

【缺点】

手术时间长；

术中需止血；

伤口创面相对不整齐；

术后不能洗澡。

吻合器包皮环切术

【优点】

手术时间短；

术中无需止血；

切除的创面整齐；

术后可洗澡。

【缺点】

费用高；

术后需来院下环（下环时伤口、疼痛、出血）；

带环所带来的不适感（异物感）；

易水肿。

吻合器包皮环切术

【优点】

手术时间短、创面整齐

【缺点】

费用高、切割吻合不彻底、易血肿、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落、学习曲线相对较长

-术后护理-

经典的手工包皮环切术术后护理

术后伤口敷料包扎2天，拆除敷料可用高锰酸钾或碘伏温开水浸泡10分钟左右，1-2次/日，泡后吹风机吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以伤口浸在水中而不溢出即可。

【高锰酸钾水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴头大小高锰酸钾粉末即可（医院几乎买不到,目前配置较难）。

【碘伏水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+2或3ml即可（药店可以买到小瓶的碘伏,目前较易配置）。

【目的】消炎、促进血液循环

套环包皮环切术术后护理

△术后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。

【目的】防止分泌物堵塞尿道外口

（10岁以下儿童需要，10岁以上几乎不需要；个人临床经验所观）

△术后5-7天来院下环时前30分钟用高锰酸钾水或碘伏水浸泡。

【目的】软化干燥的痂壳、可减轻患者的疼痛及伤口出血。

△下环后可再用高锰酸钾水或碘伏水浸泡10-20分钟，泡后吹干，待痂壳自行脱落。

【目的】使痂壳重塑，减轻衣裤的摩擦所致的疼痛；

吻合器包皮环切术术后护理

术后伤口敷料包扎2天，拆除敷料可用高锰酸钾或碘伏温开水浸泡10分钟左右，1-2次/日，泡后吹风机吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以伤口浸在水中而不溢出即可。

【目的】消炎、促进血液循环；

以上各术式术后伤口长期换药的坏处：

增加了患者的不便及治疗费用

增加了患者伤口的痛感及出血

不利于新生肉芽组织的生长

不利于血液循环促进伤口愈合

故术后不建议长期换药更换敷料！术后若无感染不建议服用消炎药！

-门诊随访-

术后若有伤口裂开、出血、疼痛、感染、缝合线未吸收脱落及吻合钉不脱落可来院复诊。

-小结-

1. 每种术式均有其优缺点，结合患者条件及自己最擅长的 术式行包皮环切术；

2. 术后保持伤口干燥，可防止感染，利于伤口愈合；

3. 以患者为中心，选择经济、方便、快捷的治疗方式。

以上内容以个人多年工作经验总结为主，如有不足请大家多提宝贵意见及建议。谢谢！