心脏瓣膜病的微创介入治疗，划时代的技术进步

从1938年，世界上第1例心脏手术开始，迄今81年历史。心脏瓣膜病的手术治疗，也有逾50余年历史。伴随着体外循环技术，打开心脏，心脏停止跳动下完成瓣膜置换手术，不再是令人生畏的事物。几十年来，数百万人接受了传统开胸瓣膜手术，获得良好效果。医学的进步没有止境，医学家们不断努力，近年来开展了微创瓣膜手术，包括小切口和腔镜下心脏瓣膜手术，以及瓣膜修复术等等。这些技术，不能离开体外循环支持。

那么，曾经的必须，如体外循环支持，会永远是瓣膜手术的必须么？

答案是，没有什么会永垂不朽，没有什么会是永远的必须。如你，如我，如我们的人生，亦如心脏瓣膜手术。离开了体外循环技术，心脏瓣膜手术，走向了更小的创伤、更快的恢复、更安全的保障。

这就是心脏瓣膜介入技术，又一次划时代的技术革新。

以往的心脏瓣膜手术，是要开胸“开心”的。这样的“开心”，可没人能真正的开心起来。反倒是患者惊心，家属担心，医生操心。

目前，有些患者的心脏瓣膜病，已经可以依靠介入技术解决了。这，是一个好消息。

比如，主动脉瓣狭窄和关闭不全，可以经过股动脉或经心尖，介入技术下，得到安全有效的治疗。这项技术，欧美发达国家已经开展近10年，得到了充分的论证和实践，甚至在一些国家，比如德国，介入瓣膜手术患者量已经超过了体外循环下传统的“开心”手术。这就是介入主动脉瓣植入术，简称TAVI。

此技术，在国内开展约2年时间。目前，一些大型综合医院和心脏病中心，可以较好的完成这类手术。

天津医科大学总医院心血管病中心，包括心血管外科和内科，组成强有力的协作团队，在麻醉科、影像科、心脏超声科、重症监护室、手术室的通力合作下，半年内已经完成此类手术近20例，处于天津市领先团队中。包括经股动脉和经心尖的主动脉瓣植入手术都得到良好开展，目前完成的手术中，全部获得成功，无死亡病例，这是殊为不易的。这些患者中，包括80多岁的老人，也有合并脑梗后遗症或是肾功能不全甚至合并大动脉炎，而不能完成传统瓣膜手术的患者。先进的介入瓣膜技术，为他们带来了希望，带来了新生。

当然，并不是所有的患者都需要介入瓣膜技术，还有相当的患者，传统手术更加适合，比如感染性心内膜炎患者，比如较年轻患者等。不同的身体条件，不同的年纪，不同的瓣膜病变，可以根据心脏瓣膜专家的建议，选择最适合的手术治疗方式，包括常规手术、小切口手术和微创介入手术。

同时在世界上开展的心脏瓣膜介入，还包括，二尖瓣关闭不全的介入钳夹技术、二尖瓣生物瓣置换术后的再次介入瓣膜植入技术、三尖瓣关闭不全的介入钳夹和瓣膜植入技术等等。心脏瓣膜介入技术，正蓬勃发展，方兴未艾，会为更多的患者带来福音。相信，不远的将来，这些先进的瓣膜介入技术，都会陆续在中国开展。总医院已经开设了微创介入瓣膜专病门诊，每周四下午门诊306诊室。持续跟进先进技术并尽快安全的应用，是我们医生的必须和责任。