患有肝囊肿怎么办？

临床上所指的肝囊肿是单纯性肝囊肿，借以区别遗传病多囊肝。

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，一般认为起源于胚胎时肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成，囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬；后天因素可能有创伤和炎症。B超、CT、MRI等影像学检查均容易诊断。临床绝大多肝囊肿是在体检时偶然发现的。

肝囊肿有单发性和多发性之分，生长缓慢，囊液为半透明液体，如无压迫症状和并发症发生，囊肿一直存在于肝内也不会对身体产生不良影响。因此，当您检查出自己患有肝囊肿时，不必惊慌，因为绝大多数肝囊肿是不用治疗的。一般而言，直径小于10.0cm无症状和并发症的肝囊肿无需治疗，每年随访超声或CT检查一次即可。

一、哪些情况下的肝囊肿需要手术治疗？

一条必须遵循的医学原理是：肝囊肿是否手术治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。学术界普遍认为，无症状的肝囊肿或小于10cm的肝囊肿不影响人体正常工作、学习和生活，不需治疗。以下情况需要考虑手术治疗：

1、直径大于10cm肝囊肿；

2、有压迫症状的肝囊肿：压迫肝脏局部引起肝包膜紧张出现肝区不适，压迫胃肠道出现上腹饱胀不适、恶心呕吐等，压迫胆道出现黄疸等。

3、并发囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血、囊内感染等并发症；

4、胆管与囊肿交通；

5、不能除外肝囊腺瘤或囊腺癌者。

二、对肝囊肿有哪些手术方式，其适应证如何？

1、肝囊肿开窗引流术（至少切除囊壁1/3），适应于未与胆管相通的绝大部分肝囊肿。

2、肝囊肿切除，适应于肝边缘部位、带蒂突向腹腔容易切除的肝囊肿和不能除外囊腺瘤或癌者。

3、肝部分切除，特别适应于左肝外叶的肝囊肿、囊肿与胆管交通、不能除外囊腺癌者；

4、如胆汁进入囊腔又不适宜切除者，可采取囊肿－空肠吻合术。

三、肝囊肿的最佳手术原则是什么？

微创手术是当今世界手术潮流。目前手术肝囊肿手术方式均可采取腹腔镜手术完成，创伤小、恢复快、手术风险低、并发症少，是我科最简单的微创手术之一。

四、什么情况下可行肝囊肿穿刺抽液？

一般没有症状和并发症的囊肿不需处理，也不需要超声引导下肝囊肿穿刺抽液。只有在有压迫症状而有不能耐受手术时才主张超声引导下穿刺抽液以缓解症状。

五、肝囊肿诊治过程中需注意哪些问题？

1、诊断肝囊肿需注意排除肝包虫病，肝包虫病治疗与肝囊肿完全不同。

2、诊断多发性肝囊肿时还需注意与多囊肝鉴别。多囊肝是不能手术的，晚期只能行肝移植。