何为髋关节盂唇损伤，该怎么办？——广东省中医院杨伟铭

何为髋臼盂唇？

髋关节盂唇是髋臼周缘的纤维软骨组织，在髋臼前上后3/4的区域，盂唇凭借髋臼边缘的潮线和钙化层与骨性髋臼结合紧密，于髋臼切迹处与髋臼横韧带相延续，与之形成一完整的环。

髋臼盂唇的横断面大部分呈现三角形，分为关节软骨面、关节囊面和附着在骨性髋臼的基底面。

髋臼盂唇的功能是什么？

1、加深髋臼包容，增加关节面的接触面积而稳定髋关节；

2、更重要的是类似密封圈的“密封机制”，与“吸杯”类似，维持关节内负压以稳定关节的稳定性；

3、密封功能还保障了关节液的润滑膜机制，使应力更均匀的分布在整个关节软骨表面

髋关节盂唇损伤会怎么样？

盂唇损伤可导致“密封帽”消失，从而引起关节软骨压力增加20%，导致软骨胶原纤维机制疲劳性断裂，远期结果与发生骨性关节炎相关。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。

髋关节盂唇损伤发生的病因？

髋关节撞击综合征是引起盂唇损伤的主要原因；另外髋关节发育不良、退变、创伤等均可引起盂唇损伤。

髋关节反复扭转和屈曲的动作容易造成盂唇的损伤，橄榄球、冰球、足球、高尔夫球等运动，盂唇损伤的发生概率较高。与急性扭伤相比，突然扭转和轴向运动造成的反复微创伤更常见。

髋关节盂唇损伤的症状有哪些？

大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。

有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。表现为久坐、久行、蹲起、爬楼或运动后的髋部疼痛，正常人群发病率可能高达1-5%。

髋关节盂唇损伤需要做什么检查？

单髋磁共振检查是我们诊断髋臼盂唇损伤的重要手段。从MRI中，可以发现三角形纤维软骨状的盂唇中出现线状信号、存在形状异常、实质部信号改变和分离等；髋臼出现软骨软化和软骨下囊肿等。平时常用的双髋MRI，是无法准确发现盂唇损伤的。

盂唇纵裂

盂唇损伤分级

盂唇剥脱

盂唇囊肿

髋关节盂唇损伤该怎么治疗

1、非手术治疗

A 改善生活方式，减少运动量，进行一段时间的负重保护（拄拐）；B 应用消炎止痛药；C 理疗

2、手术治疗

盂唇撕裂很难自我愈合。因为盂唇的血供来自髋臼骨缘，盂唇从髋臼骨缘上撕裂后，血运受到破坏，并且骨和盂唇分离，因此很难愈合。通过手术，将盂唇重新缝合，紧密固定到骨缘上，才能促进盂唇的愈合。建议行髋关节镜微创手术治疗。

髋关节镜微创技术通过2-3个长约1cm（小指宽度）的微小切口，比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要，术后疼痛更轻（仅需要口服少量止痛药即可），1-2周疼痛明显减轻，康复更快（2-3天拄拐下床活动）。

髋关节盂唇损伤镜下修复病例

术后患者康复情况：

髋关节镜手术的疗效，取决于病情诊断，医师经验，康复训练等多个方面。诊断明确，适合髋关节镜的患者，有经验的关节镜微创医生的治疗，80-90%以上的病人对手术效果满意。

（患者术前行走十来分钟即疼痛难忍；行髋关节镜治疗，术后两个月，现疼痛消失，行走一两小时无不适，开始慢跑康复训练。）

广东省中医院骨关节与运动损伤中心 髋关节镜团队

杨伟铭 博士

广东省中医院关节与运动损伤中心骨干，广东省中医药学会运动医学委员会委员，广东省中医院岗位能手，APKASS会员。专注解决髋关节疾病，擅长髋关节镜技术。

擅长：各种运动损伤疾病的诊治，如髋臼盂唇损伤，髋臼股骨撞击综合征、肩袖盂唇损伤、韧带损伤、半月板损伤等。各种骨关节病的诊治，如肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节病、颈肩腰腿痛、风湿痹症等。擅长行微创髋膝关节置换术及关节镜手术。

2016年获中国南区关节手术挑战赛冠军，2017年获方圆工程全国总决赛亚军。2017年获得广东省中医院“第三届中医特色疗法展示大赛”总决赛一等奖。2018年获得广东省中医院禤国维中医药奖励基金“中医特色疗法优秀人才奖”。主持参与多项国家级、省部局课题，发表SCI论文、核心论文20余篇，应邀多次在全国学术会议上发言。