解读妇科体检中让人纠结的那些词

纠结词 1.宫颈轻糜

体检故事——张女士：我快30岁了，已婚3年，因为最近打算“造人”，所以去做了个全面的孕前检查。现在结果出来了，基本都正常，但是有“轻度宫颈糜烂”。宫颈糜烂这个词我并不陌生，广告里经常出现，但发生在自己身上还是让我吃惊不小。我平常很讲究卫生的，性生活也很注意，怎么就会宫颈糜烂了呢？能治好吗？会影响生育吗？宫颈糜烂和宫颈癌有没有关系？“宫颈糜烂”说法不科学 “宫颈糜烂”其实困扰了很多女性。张女士体检时发现的“宫颈轻糜”其实并不是真的“宫颈烂”了，它只是宫颈的一种生理性表现，而不是疾病，“轻糜”的说法是不规范、不科学的。中国的妇产科学和国际脱轨了很多年，在2008年之前，“宫颈糜烂’曾经被认为是一个疾病，修订的第7版《妇产科学》教材，正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代所以，“宫颈糜烂”，实际上是过去对宫颈的一种正常生理表现的错误认识。 “宫颈糜烂”实为“柱状上皮外翻”妇科体检中，一般是医生肉眼观察发现“宫颈糜烂”，但它并不是真的宫颈烂了，而是宫颈柱状上皮异位。那么什么是宫颈柱状上皮异位呢？宫颈柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域，鳞柱交界区容易受雌激素的影响。在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宫颈管内的柱状上皮向外生长，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位，而到了绝经了以后，雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回宫颈管内，因此这时候检查“糜烂”就看不见了。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。所以，在在青春期或者妊娠期出现的“宫颈糜烂”其实是一种生理现象。“宫颈糜烂”程度与面积有关 宫颈糜烂概念中另外一个容易引起误解的就是轻、中、重分度，很多人认为重度糜烂是病变非常严重，将要转变成癌的状态。其实，临床上宫颈糜烂的程度是按照糜烂的面积来分的，轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度是1/3-2/3，而重度是指糜烂面大于宫颈的2/3。“宫颈糜烂”一般无需治疗切记糜烂面积的大小与宫颈病变的程度是不成正比的。宫颈糜烂既然是生理性的表现，无论是中重度都无需干涉，完全没有必要把宫颈都治疗成“光滑”。只要能够通过检查排除宫颈病变，宫颈糜烂一般是不需要治疗的，只有当出现宫颈接触性出血、反复异常白带或其它相关严重症状时，才需要药物或物理治疗（如微波、激光及LEEP术）。既然是生理性的表现，所以是不会影响生育的。“宫颈糜烂”与宫颈癌没有直接的关系宫颈糜烂与宫颈癌并没有直接的关系，肉眼看“光滑”的宫颈不一定是没有病变的，而长期的“宫颈糜烂”可能是正常的表现。虽然宫颈柱状上皮异宫颈糜烂与宫颈癌并没有直接的关系，肉眼看“光滑”的宫颈不一定是没有病变的，而长期的“宫颈糜烂”可能是正常的表现。虽然宫颈柱状上皮异位并非异常，但要把它与宫颈病变区分来，必须进行一系列的检查才能进行鉴别诊断。宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。宫颈癌是全身唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的发生和高危人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，宫颈鳞柱交界区在持续HPV感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。因此宫颈癌是可以通过检查早期发现早期治疗的。目前推荐有性生活的女性应该每年进行一次宫颈LCT的检查，联合HPV检测更能提高宫颈病变的检出率。

纠结词 2.纳氏腺囊肿

体检故事——王女士：我今年35岁，最近单位体检，妇科阴超报告上有一句“颈管纳囊”，我还是第一次听说这个词。问了一下周围的同事，大部分人的报告上都有这句话。大家赶紧上网搜索“纳囊”到底是什么，结果说是慢性宫颈炎的一种状态。这到底严重不严重啊？需要治疗吗？不治疗的话会发展成什么状态？多数女性存在“纳囊”与“宫颈糜烂”类似， “纳囊”同样也困扰了许多女性，纳囊即宫颈纳氏囊肿，同宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现，其实并不可怕，许多女性朋友在体检时都发现有宫颈纳囊，尤其是做过宫颈物理治疗的朋友。形成原因与“青春痘”类似在妇科体检中，一般通过肉眼观察或B超检查可以发现纳囊。纳氏囊肿形成的原因与脸上的“青春痘”相似，是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。妇科体检时经常见到无症状的纳囊，尤其多见于有宫颈物理治疗史的女性，这是因为，宫颈物理治疗后，宫颈管的腺体开口更容易被封闭，分泌的粘液积聚潴留形成多发纳囊。纳氏囊肿一般无需治疗纳囊一般没有不适的症状，所以不需要治疗。对于散在的比较小的宫颈纳囊一般不需处理，只要每年随访即可。如果囊肿过大突出宫颈表面，影响性生活或可能影响分娩，可消毒后用针挑破，让粘液流出即可。纳囊可以长期存在，即便是逐渐增大也不会导致什么严重后果，和对待“宫颈糜烂”一样，只需每年定期做妇科体检，排除宫颈病变就可以了。