发现肺结节怎么办？

每次坐肺结节专家门诊，总会遇到肺结节的病人很紧张的问我：“医师，我的肺结节是肺癌吗？要手术吗？”甚至有一部分病人，在门诊就直接哭泣。其实，大多数的肺结节是良性的。

1.结节的性质很关键：小于1厘米的实性结节基本是良性的（包括钙化灶、纤维灶、炎性灶和增殖灶等）。而于1cm的结节就需要进一步辨析了，比如形态和边缘（分叶、凹脐以及毛刺等均提示恶性可能），还有就是内部的密度（有空泡提示恶性）。而磨玻璃结节一般由两种原因：炎性和肿瘤（包括癌前病变）。

2.对结节的动态观察，也就是定期复查很关键，特别是对磨玻璃结节。如果在一个月以上（建议复查时间是1`3月）的磨玻璃未发生任何改变，那么是炎症的可能性就非常小了。再根据磨玻璃结节的大小和密度，中间的实性成分，可以是不典型增生AAH、原位腺癌AIS、微小浸润性腺癌MIA甚至是浸润性腺癌。在原位腺癌这个阶段就需要注意了，甚至有部分病例需要手术了。而到了微小浸润腺癌这个时候就更加需要积极的手术了。

3.如发现肺结节有疑虑时，建议到正规的三甲医院的胸外科就诊，专业的肺结节专家分析很关键。本人每年接诊肺结节患者4000余例，诊断准确率在90%以上（近三年的准确率是91.5%，94.2%和94.6%）。