不同材质颅骨修补特性分析

颅骨修补是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而进行修补的一种脑外科常见的手术。颅骨修补的目的为：①保持颅腔的密闭性；②保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征；③外形修复整形。

一、颅骨成形术理想材料应具备以下特性

1、无生物学活性、无抗原性、不被机体排斥和组织反应性小、无毒；

2、坚固、质地轻、耐用、耐冲撞、抗腐蚀；

3、化学性能稳定，在组织内不易被吸收、老化、不致癌；

4、X射线能穿透，不受磁场影响，不导热和不导电；

5、高温消毒不易变形，化学灭菌不变质；

6、价格便宜；易塑性，外观完美，达到骨性愈合，符合人体生理要求；

7、修复方法简便，创伤小，并发症少；

8、儿童颅骨修补还需要使用颅骨生长，不变形。

2、 各修补材料特性分析

目前常用的颅骨修补材料主要为①自体颅骨；②有机物材料（如：有机玻璃颅骨、硅橡胶、骨水泥）；③金属代用品（如：钛网、塑性钛网）；④聚醚醚酮（PEEK）材料

（一）自体颅骨特性

优点：自体颅骨符合生理要求，免去了排斥反应；不需另取材料塑性；保持原有颅形外，几乎无头皮反应性水肿和皮下积液；修补后一段时间可达到骨性愈合的标准；外观更接近解剖学特点。

缺点：自体颅骨保存方式的安全性；自体颅骨保存后骨质吸收；

（二）钛网特性

优点：与组织相容性好；无毒、无老化、无腐蚀、组织反应轻；其孔大而密，有利于液体引流及肉芽组织贯穿生长固定钛网；强度符合要求，抗击打能力强；板材薄、质地轻，易于3D塑性；

缺点：部分患者术后对冷热反应敏感；局部有慢性疼痛；皮下积液较多；修补术后影响CT和MRI检查；术后部分患者有慢性切割性溃疡导致颅骨修补失败；颞窝等特殊部位修补后外观欠佳。

（三）聚醚醚酮（PEEK）特性

优点：厚度、重量非常接近人体骨骼，修复后颅骨应力完整；排斥性低、稳定性高；透X光性能好，方便检测术后恢复；无金属冷热传导反应，有效防止颅内温度失衡；不影响医学影像，比如CT或者MRI；使用3D打印技术，可以根据患者颅骨缺损情况进行个性化完美塑性；嵌入式修补，对头皮刺激小。

缺点：价格昂贵；无临床使用大数据支持，不确定的感染率。

从上述各类材料的优缺点分析及本人的临床治疗经验，自体颅骨修补近年来逐渐流行，但颅骨吸收及如何安全保存的自体颅骨问题仍然存在很大的争议；3D数字塑性钛网颅骨修补经济实惠，目前最普及的修补方式，但需注意钛网的理化性质带来的并发症；3D打印PEEK材料颅骨修补在硬度、无冷热传导性、稳定性高、嵌入式修补的外观修复上具备极大的优势，目前价格昂贵，待价格有所下降后有望成为主流修补材料。