搞清楚“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”

在门诊，我们经常碰到，患者拿着腰椎的影像学检查结果，说自己得了腰椎间盘突出症，报告单上写的清清楚楚：腰4/5椎间盘突出；再仔细问，偶尔劳累后有腰痛，没有其他明显症状。这些患者是不是真的患腰椎间盘突出症？需不需要进一步治疗呢？今天，我们就来讲讲，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别。

腰椎间盘突出只是影像学的概念，换言之，是指经腰椎CT或核磁共振（MRI）检查发现有椎间盘突出。而腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后，髓核突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而引起的一系列临床症状。显然，两者中最显著的区别是是否有“临床症状”。如果只是腰椎间盘突出，则无需治疗，更不需要所谓的“微创”手术，即使影像上看到有明显的间盘突出，只要没有相应的临床症状，就不需要治疗。其实临床疾病诊断中根本没有“腰椎间盘突出”这一名词，它只是影像上的描述。与之相似的是“骨质增生”，也是影像上的描述，并不是疾病名称。既然不是疾病，当然无需任何治疗。

当然发现有腰椎间盘突出，即使没有症状，我们也不能掉以轻心，完全不重视。腰椎间盘突出进一步发展就可能出现相应的临床症状（腰痛和/或腿痛），那时就可以确诊为腰椎间盘突出症了。因此，早期发现间盘突出，就需要积极预防，主要包括卧床休息、腰背肌锻炼，避免久坐、做矮板凳、做软沙发、弯腰搬重物等。同时要注意避免引起腹压增高，比如要保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等，因为腹压增高可能导致椎间盘压力增高，加重间盘突出。