午夜咳嗽

患者王某某，男性，53岁，因“半夜咳嗽三年余”就诊。患者自述：近三年多来，夜间约一两点钟左右咳嗽醒来，咳嗽主要为咽痒干咳，咳嗽剧烈时有少量粘痰，每次咳嗽约一个多小时后又自行睡着，无发热无咯血，无盗汗，就诊时听诊两呼吸清，未闻及任何干湿啰音。近三年来，在沪宁线上各大医院呼吸科就诊，治疗未见成效，先后多次胸部CT检查，甚至PET一CT检查以及纤支镜检查，结核菌检查，未见任何异常。

就诊中我问他：“抽烟吗？”他回答：“以前抽，但已经戒了三年”我对他说：“你喜欢打牌！”他笑问：“你怎么知道？但我也已经戒了三年了，因为咳嗽！”我笑着回答：“你的半夜咳嗽告诉了我。”他很惊讶！

我给他分析了病因：起初的咳嗽，或许只是一次感冒或者一次急性支气管炎，后来其实已经好了。只是因为他喜欢抽烟，喜欢打牌，在打牌的时候，他的注意力集中在打牌上面，咽痒咳嗽的时候，他并不会注意，而每次打牌回家的时候，在凌晨一点钟左右回家洗澡睡上床后，心静时他会感觉到明显咽痒，咳嗽。长此以往，非条件反射的咳嗽引成了条件反射。

对此，经过数次的催眠放松治疗，同时予以阿戈美拉汀和奥氮平治疗三月后咳嗽治愈。