甲状腺癌术后的恢复

一般来说，甲状腺手术耐受性良好，绝大多数患者都可以顺利康复。但是毕竟是一个手术，看到手术后会出现这样或者那样的情况。比如手术中麻醉的时候在您的气管内插入气管插管会使您在切口处出现一些不适，以及喉咙发炎或疼痛。颈部背部疼痛或颈部肌肉僵硬可由手术期间颈部的位置引起。许多患者会感觉喉咙里有东西卡住了，或者手术后需要经常清理喉咙。所有这些都是正常的，可以说这些是手术后非常可能出现不可能避免的一些症状。口含冰块、冷饮、润喉片对缓解咽喉部的疼痛有益。另外建议避免过度咳嗽或清喉，因为这些活动会给颈部带来额外的压力，并可能增加出血的风险。喉部的感觉大多数在术后几天内自行缓解或消失。

有些患者在术后可能会出现暂时性声音嘶哑或吞咽困难。在极少数情况下，控制声带运动的神经可能遭受手术创伤，导致一侧或双侧声带麻痹。如果比较轻微，神经会随着时间恢复，你的声音也会恢复正常。如果损伤更严重，声带麻痹可能是永久性的。声带永久性麻痹可能导致声音永久性嘶哑，另外有些人在想快速说话的时候可能会感到呼吸困难。

有的病人在手术后不久可能会出现手脚麻木，这有可能是手术中影响到了甲状旁腺。甲状旁腺，帮助身体调节钙水平，就位于甲状腺旁边。它们在甲状腺手术中会可能因为手术而出现血运受到影响，出现暂时的或者永久性的功能障碍，导致低钙。只在很少情况下，才可能出现永久性的甲状旁腺功能障碍。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，而甲状旁腺素是调节体内血钙的，在甲状旁腺功能受到影响的时候，会血钙水平降低，血钙水平降低的时候会出现症状包括口部或指尖/手指/手部麻木和刺痛。严重的低钙会导致手、脸或腿的肌肉痉挛。这个时候你的医生可能会给你补钙，以维持正常的钙水平。甲状旁腺功能通常在几周或几个月内恢复正常。在极少数情况下，甲状旁腺功能不会恢复正常，你需要长期服用钙和维生素D补充剂。

一般手术结束后，病人很快就可以从手术中完全苏醒，等你回到病房你就能逐渐恢复你的饮食。一般4-6小时后就可以恢复流食，比如果汁，饮料或者稀粥，一般在术后第一天基本上可以恢复到手术之前的正常饮食。

一些患者在手术后的几天内出现轻度恶心和食欲不振，可以在最初的几天内避免食用油腻、脂肪热量过高的食物。

手术后第一天你将能够正常行走和做日常生活的日常活动。在手术后的前两周内，你应该避免举重超过10公斤的东西，避免过度转动或伸展脖子，避免剧烈活动。剧烈的活动包括但不限于跑步、拉伸、推、提、蹦或摇摆（如高尔夫）。

你不能从医院开车回家。大多数外科医生建议在开车前至少等待3-5天，以确保您的颈部活动范围充分，以便检查盲点并安全驾驶。

大多数患者术后1-2周即可恢复非重体力的工作。如果你不确定或，可以在返回工作岗位之前，请咨询你的医生。

手术后切口处会出现一些轻微肿胀、浮肿或瘀伤都是正常的，但颈部突然迅速肿胀，感觉憋胀，影响正常呼吸和吞咽，这就是一种紧急情况，需要立即找你的医生马上处理。

对于甲状腺癌病人，如果你的医生没有建议要做碘131治疗，一般就会嘱咐你服用甲状腺素片（优甲乐），在服药一个月左右，医生就会要求进行血液检查，以评估甲状腺激素水平，以便调整药物剂量。甲状腺素片应该空腹时用水服用，服药的半个小时到一小时内不要吃或喝任何东西，包括黑咖啡，在服用甲状腺素片后4小时内，避免摄入钙、铁、纤维或多种维生素也很重要。

甲状腺几乎吸收了身体里所有的碘。因此，放射性碘（又称碘131）可用于治疗甲状腺癌。放射性主要聚集在甲状腺细胞中，在那里其释放出来的射线可以清除残余的甲状腺组织，或治疗扩散到淋巴结和身体其他部位的某些类型的甲状腺癌（甲状腺乳头状或者滤泡型甲状腺癌），对身体其他部分影响比较小。什么样的病人需要接受碘131治疗？一般来说，出现癌灶外侵，癌灶比较大，出现其他部位的转移，甲状腺球蛋白水平升高，就可能需要进行碘131治疗，具体是否治疗及治疗方案，可以核医学科就诊。

徐协群，北京协和医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic （梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及北京协和医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

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