隐匿性阴茎——一些不能包皮环切的“包皮过长”

大约几年前，有个本院同事打我电话：我有个认识的8岁男孩，想做个包皮环切，明天来帮忙做一下啊。

当然没问题。然后第二天，我到了手术间，病人已经消好毒铺好巾，准备直接手术。我看了一下男孩的小鸡鸡，我崩溃了：男孩大约120斤重，下腹部非常胖，阴茎完全缩在了肚子里面，只有短短的一截皮露在外面。如果摸上去，只能摸到一圈皮，是摸不到里面阴茎的。

这个人后来没动手术，因为他不是单纯的包皮过长，严格意义上说，是包皮过短，或者更加专业的名词，叫做隐匿性阴茎：你看着包皮很长，把小鸡鸡的龟头包住了，但是其实是因为小鸡鸡缩在肚子里面，如果把他挤出来，包皮反而会不够长。

隐匿性阴茎这个概念大约在这10年里逐渐普及，被许多泌尿外科医生所认识。在我读书那个时候，大家，应该说绝大多数医生对隐匿性阴茎这个疾病是不知道的，至少，我在毕业工作的时候也还是不知道这个疾病的。

后来有幸去浙江省儿童医院学习，然后儿童医院的专家也来我们医院指导，然后再学习文献，我才知道这个疾病。然后开始学习这个手术方式，一眨眼，已经五六年了，也越做越熟练，从刚开始的2个多小时到1个小时手术时间，从刚开始只能做简单的隐匿性阴茎到现在能够做严重的，需要植皮的隐匿性阴茎。进步还是非常大的。

前文说了，隐匿性阴茎的特点是：包皮看着长，其实短；阴茎看着小，其实不小。所以，手术的要点就是：把看着小的阴茎从肚子里面挖出来，使得显露出正常体积，变大；把其实短的包皮通过植皮等方法，使得包皮改变位置，既能露出龟头，又能不影响发育。

后来，前文所说的小朋友先经过了减肥，通过体型的变化使得阴茎尽量恢复正常形态，然后做了一个阴茎整形术：将缩在里面的阴茎拉出来，将包皮通过植皮后露出龟头。

通过这个小朋友，我后来给自己定了一个小小的规矩，不管谁打我电话叫我去帮忙做一个包皮环切，我都不答应。我一定要在手术前亲自检查过，确定属于正常的包皮过长，我才能按计划做包皮环切术。如果是普通医生不了解的隐匿性阴茎，则需要做阴茎整形术。

从此，也就不再发生病人躺在手术台上，已经消毒好了，但是取消手术的尴尬场面。

中国有句古话：男胖短，女胖深。说的其实就是生理构造，一旦男性长胖，耻骨旁的脂肪开始堆积，就会自然的把小鸡鸡埋藏进去，所以夸张的讲，低头只能看见自己的肚子，看不到自己的小鸡鸡。努力扒开肚子，也只看到短短的一截小鸡鸡皮，和朋友的一比较，自惭形秽，太短了。

现在的许多小朋友，都是虎头虎脑，很可爱，但是如果到了十岁左右已经达到了130这种体重，基本就是太胖了，基本就是会出现小鸡鸡埋藏进去的情况，门诊我见到太多这种病人了，很被动。做手术吧，太胖了，手术效果不好。不做手术吧，看上去阴茎太小，而且容易包皮发炎。然后我都是建议赶紧减肥，有些人减肥成功了，有些人，没成功。

肥胖导致的隐匿性阴茎其实不能算严格意义的隐匿性阴茎，我们可以称之为“埋藏式阴茎”。如果包茎、包皮过长、阴茎弯曲等并不是特别严重，通过减肥后，许多阴茎能恢复正常形态，做一个简单的包皮环切就可以了。如果是特别严重的，还是要做阴茎整形的。

另外一种和肥胖无关的隐匿性阴茎，就是典型的隐匿性阴茎，就一定需要尽早手术，不然，包皮的口子是封住的，阴茎发育会受影响，一般会弯曲，严重的甚至会影响以后勃起和性生活。

曾经看到过一个病例，是典型的隐匿性阴茎，做了一个单纯的包皮环切，然后，原本短的包皮就变得更加短了。于是阴茎勃起时，想想一下会发生什么情况？阴茎勃起，但是包皮太短，就拉扯住阴茎不让勃起，于是一方面每次勃起都会痛，同时阴茎也被太短的包皮牵拉弯曲，像“C”字形一样了。后来这个病例是通过第二次手术，将阴囊的皮肤切下来，移植到阴茎上，才改善的。

那么隐匿性阴茎什么时候动手术，我个人认为，大致可以分三种情况。

第一：肥胖导致的埋藏式阴茎，减肥、减肥、减肥。如果不是非常严重的隐匿性阴茎，尽量先减肥，待阴茎恢复正常形态再决定手术，那样，可能不需要植皮，可能只需要做一个单纯的包皮环切。但是一般最迟的时间不超过青春发育期。

第二：典型的隐匿性阴茎，如果还没有出现发育畸形，比如弯曲等畸形，我觉得可以在3-8岁这个时间段手术，因为这个时间段的阴茎有了一定的发育，比较合适手术。

第三：典型的严重的隐匿性阴茎，需要一周岁左右就手术。而且这种病人的包皮，一般都是非常短的，基本上每个手术都需要植皮，甚至还需要从阴囊上借用皮过来当做包皮。所以，这种病人，肯定不能做单纯的包皮环切术。

当然，现在学术界对于到底何时动隐匿性阴茎的手术还是存在一定争议的，也要根据每一个人的实际情况，检查后决定。以上，只是我个人目前的观点。

这篇文章，如果你身边有胖胖的小朋友，有阴茎发育异常的，有包皮发育异常的，还是很适合的，毕竟，阴茎健康是关系一生的大问题。