医患问答：在平静时测量血压正常，但在紧张时血压越量越高，怎么办？

病情描述

吴教授，您好！我从小就是一个非常容易紧张的人，甚至觉得自己是个焦虑症或植物神经紊乱症患者，我平时非常关注自己的身体，因为极度容易紧张，所以在医院测量血压都会高，多年前已产生阴影(平时经常幻想如果以后需要手术真不知道怎么办)，所以一直都是买了手腕式血压计和手臀式的血压计在家量，一直以来在家量的血压都很正常，静息时基本就是高压110多至120多，低压是70多左右。前几天偶尔量血压，发现高压正常，低压89(当时是走了几层楼梯，但休息了一会)，然后就非常紧张，越量低压就越高，这几天一直都无时无刻在量血压，可能越是紧张越是量得高，尤其是低压变化很大，有时候紧张时105，但只要越量越低的话，之后几次再量就会恢复原来的正常水平，高压110多，低压78-85左右(躺下量相对较低)。 但总的来说我感觉现在低压比以前高了，尤其极容易受精神或走路影响，好像静息时低压70多80，但走了几步路再量，高压没变化多少低压变了90或更高，所以这几天使我非常的焦虑，我不知道这样下去会不会得高血压，或是已经是高血压，其实运动或走路时血压升高对身体有影响吗？为什么我最近低压会变化这么大，是否会与精神或其它因素有影响呢？ 补充：今天改用手臀式血压计，非常正常，与手腕式的出入较大，尤其低压，有时候差别又不大，但如果走动后或紧张的话，腕式的低压就升高很多很多。 最后，我想咨询吴教授，即使我现在不是高血压，但血压波动这么大，我怕对身体有影响，这几天人为此事非常的焦虑。

希望获得的帮助

想咨询了一下静息时血压正常，但波动较大，应如何办？

吴力主任医师：你好！病史写的很详细、具体，从中可以看出你对自己的血压很重视。目前来看，还不能诊断为高血压，但是长期的紧张焦虑可能导致高血压的发生。原因系紧张引起交感神经兴奋，升压激素释放，同时血管收缩、血管内压力增高，造成高血压，而青年人往往表现为低压升高，心率偏快，所以需要把紧张的情绪控制下来，情绪波动时不要测量血压，等平静下来再测量，以免造成心里负担。

轻度升高的舒张压，持续时间短暂，不会影响身体。

患者：

吴教授，您好！非常感谢你这么专业和详细的回复，但我还有几个问题想请教一下吴教授。1、因为紧张焦虑的性格从小就有，但感觉人越大就越强化，不知道除药物外有什么办法能够改善？2、我感觉我的血压变化很大，真正静息时是正常的，但受外界或情绪影响可以升得很高，长期这样下去我真的很担心，不知道会不会有危险。3、平时你有遇到我这种患者吗，到医院测血压就会高，那一般会采取什么方法？4、体检的时候有一个无创的血管硬度检查，都是要测四肢的血压，因为紧张血压升高，所以结果被诊断比正常年龄血管稍硬，但我血脂、胆固醇、血糖都正常，这个应怎么办呢？不好意思，问题太多，从吴教授的回复中感觉你是一位医德高尚的好大夫，很值得信任。

吴力主任医师：不客气！像你这样的紧张性血压升高比较普遍，除了与性格有关外，还与家庭、工作、人际关系、遇事多思多虑等都有关系，所以要从自身寻找引起紧张焦虑的因素，必要时可以去看看心理医生。除了药物治疗，消除诱因，改变急躁的性格，遇事不要着急，以心平气和的态度对待。

如果反复的不良情绪刺激，会造成大脑皮层功能紊乱，内分泌失调，血压升高等一系列问题，所以不能等闲视之。

对于紧张、焦虑、诊室血压偏高的患者，我一般采取心理疏导、通过微信答疑解惑，再配合中医调理，症状比较严重的患者会用一些抗焦虑、镇静安神的药物。

紧张状态下除了血压升高、心率增快，还可以出现血管痉挛，也就是你说的血管硬度增加，不是真正意义上的动脉硬化，不用担心。

患者：

吴教授，你好！最近每天都有测血压，静息时血压都是保持高压110多低压79左右的水平(如果用臀式血压计低压会更低)，但是用腕式血压计极容易受波动，有时间低压全90多，但完全静息就正常。但这两天不知道是否休息不好还是植物神经紊乱，颈部发紧，然后头部经常性有点紧绷，还会感觉头部的脉搏好像在跳动，头有肯沉，所以非常紧张，但没有头痛头晕，不知道怎么回事。

吴力主任医师：你好！目前血压控制良好，血压在合理范围波动也属正常，与测量方法，血压计、体位、情绪都有关系，还与测量的时间有关，所以不同时间的血压是不一样的。

你所说的症状一是考虑颈椎的问题，二是紧张、躯体敏感性增高所致，也属于神经功能紊乱的一种。

患者：

吴教授，看到你的回复我很感动，每次都详细的为我这种疑病症焦虑症患者解答问题，还加以安慰和鼓励，实在难得。我最近颈椎确实有点不舒服，而且休息不好，颈部很紧有点痛，但这两天的症状不知道是否与颈椎有关，因为发作都是在晚饭后，然后过一两个小时又好了，我本时或多或小有点植物神经紊乱症状，但这个症状没有过，所以出现时非常害怕。还有，我有时候饱餐后会出现心跳快，犯困气短的症状，休息过后就缓解，每年单位体检除心电图窦性心律外心电图和验血数据除尿酸偏高外其它都正常。最近压力大症状越来越多，真的很担心。

吴力主任医师：不客气！饱餐后全身的血液供应都倾向于胃肠道，而心脑的血液供应相应减少，特别是存在“三高”，高尿酸等代谢异常时更容易发生，所以晚饭不宜吃的过饱，八分饱比较合适。

另外，压力大，过分焦虑也会造成全身的气血逆乱，神经敏感性增高，对各种刺激的阈值降低，引起全身不适、困乏、失眠等。

希望上述解答对你有所帮助，祝早日康复！