平板脚或扁平足是怎么一回事?（摘自上海一院骨科王传舜博士）

足踝外科医生看病，主要就是看脚，需要患者脱去鞋袜，卷起裤腿，光着脚丫子站地上，左看看右瞄瞄，前面瞅瞅后头瞧瞧。有些时候，我会告诉他们：“你是平脚板哦，你之前晓得伐？”然后，他们常常会诧异地问我：”真哒？我以前都不知道哎，这下该怎么办啊？“”别着急，请让我一步步来为您讲解。“

什么是平脚板？

平脚板（Flat Feet）是一个俗称，学术一点的话，应该叫做扁平足（Pes Planus）。为了适应双足直立行走，人类足部的内侧进化出足弓（Arch of the Foot），当足弓塌陷变平，足部的内侧完全或者大部分与地面接触，这样的状态便称之为扁平足。

扁平足怎么来的？

扁平足可以是先天发育形成的，也有可能是后天逐渐发展而来的。婴幼儿时期，足弓尚未发育，所以小朋友们的脚丫子基本都是平平的。大约在6岁左右，足弓开始发育，9到10岁左右基本定形，这阶段出现的扁平足往往与先天发育有关。有些成年人在他们的青少年时期足弓发育正常，但随着年龄增长，足弓逐渐塌陷，这一类扁平足称为成人获得性平足（Adult Acquired Flat Foot）。此外，足踝部位的外伤也可以造成创伤后扁平足，但相对较少。

扁平足是一种病吗？

扁平足是一种偏离正常范围的结构状态，可以理解为畸形（Deformity），但不一定就是病。很多扁平足的运动爱好者，一直到五六十岁还一直活跃在运动场上，打篮球、跑马拉松，不亦乐乎。

当扁平足畸形引起疼痛、易疲劳等一系列症状，导致行走或者运动障碍的时候，才成为一种疾病，称为平足症。

平足症有哪些表现？

平足症最先出现的症状往往在足踝部的内侧，这是因为扁平足除了足弓塌陷，还会伴有脚跟（后足，Hindfoot）的外翻，导致内侧的结构承受过多的张力。久而久之，位于内侧的胫后肌腱（Posterior Tibial Tendon）出现劳损并引起疼痛；另外，一些人原本存在副舟骨（Accessory Navicular Bone），这时候也会出现副舟骨的疼痛。随着病情进展，会慢慢发生中足关节炎（足背中央区域的疼痛）与距下关节炎（脚跟周围的疼痛），罹患足底筋膜炎与应力性骨折的几率也大大增加。特别严重的畸形，跟骨与腓骨在外侧发生撞击，导致外侧的疼痛症状。平足症甚至还会自下而上影响膝、髋关节以及腰椎，引起不适。

平足症该如何治疗？

早期可以通过休息、理疗、药物对症等处理，日常还可以做一些足部的保健练习（本文最后会附上一些简单的训练动作图示）。对于可复性的柔性平足，还可以佩戴足弓垫（Arch Support）调整足踝部的受力分布，减少内侧结构的负担，改善功能。当保守治疗无效，功能受到影响的时候，就要考虑手术治疗了，尤其是那些不可复的僵硬性平足，往往更多地需要手术处理。

总结

扁平足是一种偏离正常范围的结构状态，变现为足弓塌陷变平，站立时足部的内侧完全或者大部分与地面接触。没有症状的扁平足可以继续观察，不需要特别处理；如果存在扁平足且出现不适症状，影响生活及运动，请尽早咨询专业的足踝外科医生。