孩子近视使用0.01%阿托品滴眼液会造成畏光、青光眼或过敏吗？

0.01%的阿托品在临床上用来防控青少年近视的效果是值得肯定的。早在20年前就有专家提出阿托品防控近视的方法，但是由于当时没有低浓度的阿托品，采用常规浓度的阿托品滴眼后有明显的副作用，所以没有被广泛使用，直到2016年，新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）采用了不同浓度的阿托品进行了近视防控效果的对照试验，发现浓度越高，近视防控效果越好，但是停药后的反弹也越大。所有浓度中，0.01%的浓度是在能保证近视防控效果的前提下又比较安全、副作用小的一个浓度，对于近视控制的有效率达到60%以上，控制儿童近视的5年平均等效球镜进展为-1.38D。

除了疗效外，家长们经常会担心阿托品给孩子的眼睛带来潜在的危害，比如造成孩子畏光、青光眼或过敏，那么，使用0.01%阿托品滴眼液会有这些副作用吗？

阿托品主要作用于瞳孔括约肌中的M受体，使瞳孔括约肌麻痹，瞳孔散大，其实是否出现畏光与阿托品的浓度有关，浓度越高，症状越明显。研究发现0.01%的阿托品是不引起畏光和调节麻痹的临床不适症状的最高浓度，因此使用0.01%阿托品滴眼液是比较安全的。

个别孩子点了0.01%阿托品如果有畏光出现，可以考虑提前点眼或隔天使用；如果还有畏光的疑问，建议到正规医院找专业眼科医生咨询。

我们查阅了大量文献，均未发现因点用低浓度阿托品引起眼压升高或青光眼。因为阿托品本身并无升高眼压风险，只是当患者有前房浅、房角非常狭窄的情况时使用阿托品，瞳孔散大后才会导致眼压升高或诱发青光眼。而这样的情况在青少年中极少见。

青少年以及学生的前房角都是开放的，我们在临床使用阿托品之前，常规眼健康检查也会排除浅前房、窄房角的人群，因此使用阿托品是不会有引起高眼压的风险。

新加坡国家眼科中心（SNEC）及新加坡眼科研究所（SERI）的研究中显示在点用不同浓度的阿托品的过程中，仅有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题。其中，使用高浓度阿托品患病人数过敏的报道确实较多，比如点用0.1%和0.05%孩子总共发生16例过敏的问题，而低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病，0.01%浓度组没有发现不良反应。

0.01%阿托品滴眼液在保持相对好的近视控制效果的同时，不良反应相对较轻，患者耐受性较高。是相对安全的浓度，家长不用担心。