走出“髋关节盂唇损伤”认识误区（应知七条）

随着医疗技术的进步和髋关节疾病认识的深入，“髋关节盂唇损伤”被认为是造成“成人髋关节慢性疼痛”的主要原因。

髋关节镜微创手术为“髋关节盂唇损伤”提供了良好/可靠的治疗方案，逐渐受到世界各国医生的普遍承认和接受。

最近权威医学期刊《柳叶刀》报道了英国的研究显示术后1-2年，关节镜手术疗效明显优于保守治疗。

然而在临床过程中，很多患者对盂唇损伤的认识存在很多误区，造成莫名的“恐惧”“担忧”

在此，殷庆丰医生根据医学知识数据和自身经验进行简要讲解。

误区一，我怎么得了“盂唇损伤”，都没听说过这个疾病。

1/髋关节盂唇损伤是非常普遍的临床现象，但不一定都会引起疼痛和症状。

盂唇损伤的认识是伴随着磁共振技术的进步和关节镜技术的发展而不断进步的，许多医生对盂唇损伤认识不足。

有研究对 “无症状人群”进行单髋关节磁共振检查，会有30-50%存在影像学可见的盂唇损伤信号，而对髋关节疼痛人群检查发现60-80%存在影像学可见的盂唇损伤信号。

也就是说，随机找2-3个正常人做单髋核磁，就有1个可能发现盂唇损伤。因此盂唇损伤十分普遍。

同时需要注意的是，不是所有的盂唇损伤都会有疼痛和症状，很多的盂唇损伤没有症状，不被自身察觉和发现，或只有轻微的不适感。

这称之为“无症状盂唇损伤”。

误区二，磁共振报告显示“盂唇损伤”，一看到就紧张了

2/髋关节盂唇损伤不是根据磁共振确定，而是医生综合判断。

核磁片子上发现的盂唇损伤，可能会让很多“无症状人群”躺枪，因此不能单独靠核磁片判断“髋关节盂唇损伤”，而是要由专业医生密切结合查体/病症特点/核磁片子等综合判断。

误区三，我和病友某某都是盂唇损伤，治疗和恢复都一样

3/髋关节盂唇损伤的原因并不相同，治疗康复方式并不一样。

髋关节盂唇损伤的原因包括 脱位/扭伤等急性暴力损伤，也包括髋关节撞击引起的反复持续的微损伤，还有发育不良/松弛/不稳定等引起的反复微损伤。损伤原因不同，病变各有特点，治疗方式也有不同。（例如 脱位或扭伤 可进行休养保守治疗，撞击症可进行关节镜手术，发育不良的则可能需要截骨）

误区四，和别的损伤一样，我的盂唇损伤，养一养就能好

4/髋关节盂唇损伤自我修复力较差，不是都能养好。

髋关节盂唇是人体内的纤维软骨结构，本身缺乏血管营养，因此自身损伤修复能力较差。除了年轻/外伤引起的急性损伤存在自身修复的可能，慢性损伤则因为致伤因素的持续存在，盂唇损伤通常难以自身修复。

误区五，我的盂唇损伤了，我的髋关节就坏了，很快就要换关节了

5/盂唇损伤对髋关节的影响是慢性的长期的。

科学研究显示，盂唇主要是维持关节的密封和稳定，营养关节软骨，分散关节应力等作用。

盂唇损伤后会引起关节的不稳/软骨营养差/应力集中等，缓慢造成关节软骨的损伤和退化，进而引起关节炎

这个过程通常需要几年或者10几年甚至更长，而不是短期的。

误区六，我的髋关节痛的轻了，就是盂唇长好了

6/髋关节盂唇损伤症状常时好时坏，症状的减轻不代表盂唇修复。

盂唇损伤的症状，会随着日常运动或劳动的强度不同，而表现为“时好时坏”

偶尔症状的减轻不代表盂唇的修复，而是因为 活动/运动/劳累等刺激因素减少，关节的炎症得到缓解，症状出现减轻。

再次出现刺激后，可能造成症状的加重。

误区七，盂唇损伤撕裂了都能手术修复

7/髋关节盂唇损伤，盂唇能否手术修复，盂唇质量最关键。

使用带缝线的锚钉，进行盂唇的手术修复是常规采用的技术，目的是最大限度维持盂唇的功能。

盂唇大小/宽度/损伤程度/盂唇质量/骨质条件等都是决定盂唇能否适合修复的因素，需要医生根据手术情况综合判断，盂唇质量最重要。

同时，盂唇清理也有很好的临床效果，以及盂唇重建技术也逐步在临床使用。

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