你知道囊胚培养和移植的利弊和风险吗？

临床上一般是移植在体外培养2~3天的卵裂期胚胎或体外培养5~6天后形成的囊胚。

囊胚移植与卵裂期胚胎移植相比理论上有以下优点：

1.种植率和活产率更高；

2.有机会选择可能发育潜能最好的胚胎进行移植；

3.有减少移植次数的可能；

4.移植时胚胎和内膜的同步性好，因为自然妊娠时体内胚胎是5~7天进入宫腔种植。

但是行囊胚培养和移植也有其缺点和风险：

1.有效性。目前只有一些低到中等质量的研究证据表明囊胚移植的临床妊娠率和活产率比卵裂期胚胎移植更高，尤其是预后良好的人群（hCG夜针日有10个以上大于12mm的卵泡），因此囊胚移植的有效性还需要更多高质量的研究证实。

2.取消移植。由于目前缺乏判断胚胎是否有发育到囊胚阶段潜能的指标，即便体外培养2~3天的卵裂期胚胎发育正常，囊胚培养可能导致没有胚胎移植。对于预后良好的人群，移植取消率较低。

3.单卵双胎。目前的证据表明囊胚移植后单卵双胎的风险比卵裂期胚胎移植增加，虽然绝对风险增加较小。

4.性别比例改变。目前的证据表明常规体外受精的囊胚（俗称一代试管）移植后男性胎儿的比例较卵裂期胚胎移植增加约5%，而行单精子注射受精的囊胚（俗称二代试管）移植后男性胎儿的比例低于常规体外受精的囊胚移植。

5. 囊胚培养后可冷冻胚胎少于卵裂期胚胎。

6. 单囊胚移植减少多胎，整体上有助于改善新生儿结局，但目前的证据表明其早产的风险较卵裂期胚胎高。

7. 应根据每个培养室囊胚培养的成功率决定是否行囊胚培养。此外，囊胚培养需要更多的培养箱，更多的胚胎学家，增加工作量。

参考文献：

Blastocyst culture and transfer in clinically assisted reproduction: a committee opinion. Fertility and sterility, 2018;110:1246-52.

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