髋关节撞击症的保守治疗新选择—运动康复疗法

前面讲到，髋关节撞击症和髋关节盂唇损伤的治疗问题。

治疗原则：

该手术手术（症状持续且明显，影响生活和运动，诊断评估明确）

该保守治疗（症状短暂且轻微，不需要日常生活，疼痛原因不明确）

传统的错误观点认为一旦出现组织损伤和疼痛，需要长时间的休养，以期待损伤的修复和症状的缓解。但实际情况往往时，过度的休养和静止，可引发肌肉的萎缩和关节功能的丧失，进而引发异常的身体姿态，降低了对关节的保护，反而造成症状的加重和再损伤。

因此，现代运动医学的观点认为，适时进行“规范、适度、有保护、渐进的”的运动康复训练，可以避免组织损伤、锻炼强化肌肉、恢复关节功能、加速康复过程。

随着对髋关节骨骼肌肉运动模式认识和“腰椎-骨盆-髋关节”整体运动链条的关注，运动康复疗法正成为髋关节撞击症和髋关节盂唇损伤的治疗新选择。

（1）运动康复的原理

脊柱腰椎、骨盆的体态（例如弓背、腰前凸大啤酒肚、翘臀等）可以对髋关节撞击存在影响，体态受到骨结构和肌肉的共同影响，并影响关节的运动模式（更多活动髋关节还是骨盆）。因此通过肌肉锻炼和体态矫正，可在一定程度减缓髋关节撞击、减轻症状。

上图 减少骨盆前倾/加大蹲坐时骨盆代偿后倾，都可以避免和减轻撞击。

（2）运动康复临床确实有效

下图来自权威医学期刊《柳叶刀》，展示了关节镜和运动康复治疗对髋关节撞击症的临床治疗效果。我们可以看到两个事实1，在6个月的节点看，保守治疗（蓝线）和手术治疗（红线）疗效相当，都很好的提高了患者的髋关节功能评分。2在12个月的节点效果看，虽不如关节镜手术，但保守治疗依然可以改善患者的症状，功能持续改善。

（3）运动康复训练—家庭作业操

特别提醒：

运动康复方式、训练进度、强度等需要由专业的医生和康复师评估、指导、辅助下完成。并非简单模仿

（欢迎门诊咨询 殷庆丰医生 ）

A髋周肌肉强化（臀大肌/臀中肌/外旋肌）

B核心肌力强化（腰背肌/腹肌）

C增加柔韧协调（拉伸-髂腰肌/腰背肌/腘绳肌）

D增加关节动度（手法按摩）

E提高髋关节功能（功能练习）

A1臀中肌强化

A2臀大肌强化

A3外展外旋强化

B核心肌力强化（腰背肌/腹肌）

C增加柔韧协调（拉伸-髂腰肌/腰背肌/腘绳肌）

D增加关节动度（手法按摩）

E提高髋关节功能（功能练习）

（欢迎门诊咨询 殷庆丰医生 ）

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